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#多囊卵巢综合征#
多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome,PCOS）是青春期以及孕龄期的妇女非常常见的生殖功能障碍合并代谢障碍的内分泌失调类疾病，此病影响全世界6%～15%的育龄女性[1]，主要临床表现为月经失调、肥胖、雄激素过量、不孕、胰岛素分泌异常等。病因至今尚未阐明，目前研究倾向于认为PCOS是由遗传基因、环境等多种因素共同作用的结果。
中医古籍文献中无多囊卵巢综合征的明确记载，但根据其临床表现多属于中医学“闭经”“月经后期”“崩漏”“癥瘕”的范畴。在病因病机方面医家们多从虚、实两方面进行论述，最常见的证候依次为[2]：痰湿证、肾阴虚证、肾虚痰瘀证、肾虚证、气滞血瘀证、肾阳虚证、肾虚肝郁证、肾虚血瘀证。病位在肾、肝、脾，病性主要为阴虚、痰湿、阳虚、血瘀、气滞，病机为本虚标实，以阴虚阳虚为主、痰湿、血瘀、气滞为标。
多囊卵巢综合征目前西药治疗主要有[3]：促排卵治疗，使用较多的药物有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素、二甲双胍等；降低血雄性激素水平，常用口服避孕药、螺内酯、糖皮质激素等药物；改善胰岛素抵抗，主要药物是二甲双胍类口服抗糖尿病药物等。但因为多囊卵巢综合征病因病机复杂，症状多样，单一用药疗效较差，难以根治。目前大量的临床实践证实，中药对多囊卵巢综合征具有良好的疗效[4]，治疗以补肾为主，兼以疏肝、化瘀、祛湿、健脾等法，有中药内服、针灸中药结合、中药灌肠、中西医结合治疗以及生活规律的调节等，能明显帮助患者调经、助孕，改善内分泌水平。
下为大家介绍我院朱向东教授治疗多囊卵巢综合征病案一则。
初诊:患者贾某，28岁，有多囊卵巢病史3年。现症见月经不调，已有两月余月经未至。患者自诉月经2-3月一次，无痛经，每次量不等，色黑，有血块，期间断断续续口服西药治疗（具体西药及剂量不详），月经仍不见好转，并且平素便秘，需调节治疗，于年8月末就诊于朱向东教授，诊见：舌淡胖，边有齿痕，脉滑涩。
诊断：西医诊断：多囊卵巢
中医诊断：癥瘕
辨证：痰湿阻滞，寒凝血瘀
治法：利湿化痰，温通化瘀
处方：桂枝茯苓丸合当归芍药散加减。每日一剂，水煎服，连服7剂。
二诊：一周后，患者复诊，自述大便恢复正常，余无明显变化！继续守上方加减。
处方：牛膝60g，茯苓60g，益母草30g，瞿麦30g，炮姜10g，菟丝子30g，泽兰15g，鹿角霜15g，当归6g，泽泻25g，白芍6g，皂角刺30g，赤芍15g，桂枝15g，土鳖虫15g，红花6g，麦芽60g，炒桃仁10g，川芎30g，水蛭粉5g，每日一剂，水煎服，连服7剂。
三诊：患者自诉服上剂药三天后出现例假前期征兆，小腹隐痛，大便正常，出现胃胀。为巩固疗效，继续守上方加减。
处方：牛膝60g，茯苓60g，益母草30g，当归6g，鹿角霜10g，菟丝子30g，泽兰15g，赤芍15g，桂枝15g，土鳖虫10g，白芍6g，皂角刺30g，桃仁10g，川芎30g，乳香10g，红花6g，麦芽60g，瞿麦30g，炮姜10g，每日一剂，水煎服，连服6剂。
四诊：患者自述服上方后(因自身原因间断服药三天)例假到来，量中，色淡红，经行七天。
治疗体会：多囊卵巢为女性临床常见病、多发病，中医治疗本病有优势，该病发病原因和机制主要与贪凉饮冷，情志不舒，劳累过度所致之痰湿瘀阻，脾肾阳虚相关！其治疗主要应采取利湿化痰，温通活血，补益脾肾为主。本次治疗有几点体会，一是重用生麦芽抑制泌乳素分泌，并疏肝解郁，有乳无经，有经无乳(吴雄志经验)；二是重用牛膝引血下行；三是重用水蛭活血化瘀，破血通经；四是用菟丝子补肾填精，促进雌激素分泌；以上四药针对本病病机之靶点，中西汇通，辨病打靶。五是桂枝茯苓丸和当归芍药散针对病机整体调节，辨证调态。总体来说，处方态靶结合，法度严明，疗效显著！继续服用2~3周后，可检查多囊情况。（兰雨泽/文；岳晓华/编辑）
参考文献：
[1]GaoH，MengJ，XuM，etal．Serumheatshockprotein70concentra-tioninrelationtopolycysticovarysyndromeinanon-obeseChinesepopulation［J］．PLoSOne，，8(6):e．
[2]袁小琴,李玉玲.多囊卵巢综合征中医证候的现代文献研究[J].辽宁中医药大学学报,,12(05):39-40.
[3]陈飞,杨琦,包晓燕,朱礼胜,*,印媛君.多囊卵巢综合征的治疗研究进展[J].实用中西医结合临床,,18(03):-.
[4]张雯,李娜,许朝霞.多囊卵巢综合征的中医证治研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,,20(05):-.
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