造成女性不孕的ldquo凶手rdq [复制链接]

卵巢就像人体里的一汪甘泉，润物细无声般沁出的是激素，一月一惊喜的“甘甜”是卵子。女人的身体是踏着卵巢与激素的和谐节拍起舞的：和谐，则充满了爱，即便不倾国倾城，却也自有风韵；反之则像一种惩罚：排卵异常、病痛丛生。

——《你好，卵巢》

今天我们给分享的是与卵巢息息相关的，女性最常见的内分泌紊乱性疾病之一的“多囊卵巢综合征”。

多囊卵巢综合征的危害——不仅会使女性闭经，不孕，增加其他病的发病率，而且还影响着女性的外在形象，比如：多毛、肥胖、痤疮等等。说到这里，大家也不要害怕，其实生活中很多的疾病我们了解了，才会懂得更好地爱惜自己的身体！

多囊卵巢综合征

是什么

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是一种常见的多病因导致的女性内分泌代谢异常的慢性病，其发病机制复杂，以高雄激素血症、持续无排卵和胰岛素抵抗为主要临床特征。PCOS在青春期及育龄妇女中发病率为5%-10%，其不仅影响女性生殖健康，还易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病。因此，未得到恰当处理的PCOS可影响患者的一生。

目前认为，PCOS的发病以胰岛素抵抗为主，还与遗传因素以及一些生活习惯有关，如不爱运动，喜欢吃甜食，生活不规律。

多囊卵巢综合征

表现为

1、月经失调：主要表现为月经稀发、经量少或闭经。少数患者表现为月经过多或不规则出血

2、不孕：PCOS患者由于持续无排卵状态，导致不孕。即使妊娠也易发生流产。

3、高雄激素表现：PCOS女性呈现不同程度的多毛（以性毛为主）、痤疮、皮肤粗糙、毛孔粗大。

4、代谢异常表现：肥胖（向心性肥胖）、黑棘皮征等。

5、B超检查可见一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。

6、内分泌的改变：表现为雄激素水平高、促性性腺激素LH/FSH比值升高、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、血清催乳素（PRL）水平升高。

7、远期合并症：肿瘤、心血管疾病、糖尿病等。

根据中华医学会妇产科分会推荐采用年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学会的（ESHRE/ASRM）鹿特丹专家会议推荐的标准，如以下三项中符合两项即可诊断为PCOS.

不排卵或稀发排卵，表现为月经稀发、闭经等。

高雄激素体征（多毛、痤疮）和（或）高雄激素血症

超声显示卵巢有多囊样改变

多囊卵巢综合征

做检查

激素测定：T、LH、FSH、PRL等

超声检查：观察卵巢是否有多囊样改变、子宫内膜有没有增厚

其他：甲状腺、乳腺、血脂、血糖

多囊卵巢综合征的治疗

PCOS的治疗主要为调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗以及有生育要求者的促排卵治疗。其次，无论有无生育要求，均应进行生活方式调整，戒烟、戒酒、控制饮食以及锻炼。

一线治疗：口服药物

1、氯米芬：针对有生育要求的多囊患者，特别是病情较轻者，可以直接用促排卵药诱导排卵，能获得好的结果。

2、二甲双胍：如果多囊患者有高胰岛血症，在使用氯米芬的同时还可以加二甲双胍。雄激素高且LH高的患者，则先用口服避孕药进行调整，然后再促排卵。

3、促性腺针

4、孕激素

二线治疗：手术

腹腔镜下卵巢打孔术，适用于常规排卵无效的患者。

三线治疗：体外受精-胚胎移植

也就是我们常说的“试管婴儿”，药物促排和手术治疗都失败，应该尽早做体外受精、胚胎移植。

青春期多囊患者需要治疗吗？

如果能自己来月经，且没有超重、肥胖表现，可暂不用药，但要注意调整生活方式。

如果已经闭经，则需要用药物诱导月经。

有肥胖应控制体重，对调节月经，预防远期并发症都有帮助。

多囊患者要先治疗再怀孕吗？

多囊是无法彻底治愈的，所以对于多囊患者来说，不要期望把多囊治好了再去怀孕，如果有生育计划，最好28岁以前解决生育问题。

多囊患者如何提高怀孕几率？

体重减轻，生育率肯定会相对提高；

如果是严重的高雄激素血症或高LH，那药物调整下来了，也会提高；

排卵前一天及排卵当天同房更宜怀孕。