如何治疗多囊卵巢

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TUhjnbcbe - 2021/4/12 21:06:00
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多囊卵巢综合征(PCOS)发病率高达6%~10%。

该病的主要影响包括:

月经和生殖功能。

糖代谢和脂代谢。

PCOS是一种慢性病,几乎影响女性一生的健康,不可治愈,但可以控制。

多囊卵巢综合征的危害

近期危害

包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。多数人对该病的认识停留在近期危害,认为调整月经、治好不孕是终极目的是不对的。

产科危害

流产率增加2倍,妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右。

远期危害

包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率,这些是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手,来得很隐秘,后果很严重!

长期管理的必要性

由于该病对女性健康影响深远,因此该病需要长期管理。

长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重,辅助生育;远期目标是保护子宫内膜预防子宫内膜癌,预防糖尿病、心血管疾病等。

多囊卵巢综合征的诊疗误区

误区一:只化验性激素,不去了解代谢指标的变化;

误区二:只调节月经,一经诊断就是达英35治疗;

误区三:只要是PCOS导致的不孕,一经诊断马上促排卵,不管其是否存在代谢异常,不管其雄激素水平有多高,不管其对产科并发症的影响有多大;

误区四:忽略该病对远期健康影响;

误区五:治疗疗程随意、缺乏定期检测;……

多囊卵巢综合征的长期管理 

PCOS的长期管理包括:定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案,长期管理需持续一生。

定期检测

检测什么:检测指标包括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代谢(OGTT、INS释放试验)、脂代谢、肝肾功能变化等;

何时检测:治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案;治疗过程3~6个月检测一次了解治疗效果;孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要备孕助孕前的治疗。

制定个体化治疗方案

由于PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。

☉生活方式调整:包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等,有助于恢复排卵和月经,并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症;补充富含肌醇类食物。

☉不孕患者:促排卵助孕适应于有妊娠要求的患者。

适时调整治疗方案

PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。

☉青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄激素,除非雄激素特别高不建议过度干预

☉无生育要求者治疗过程定期检测疗效,以确定是停药、继续治疗、还是调整方案;

☉有生育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕;

☉育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗;

☉绝经后妇女仍需注意发生代谢疾病的风险,要定期检测及时治疗。

对该病的管理而言,这只是个总论,具体问题需一一分析……

服用肌醇改善多囊状况

服用肌醇是一种简单而安全的治疗方法,可以改善多囊患者的新陈代谢状况,减少多毛和痤疮,帮助多囊性肥胖减重、规律月经周期。研究表明,卵泡内的肌醇MYO高水平可能是良好的卵泡发育和良好的卵母细胞或卵子质量的标志。服用肌醇可以提高卵子质量。肌醇能够恢复自发的卵巢活动,从而使大多数多囊患者的生育能力得以恢复,增加排卵的概率。

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