“医生，我月经量突然变少，一两天就没了，这算月经吗？”
“医生，我两个月没来月经了，怎么办？”
“医生，这是我的性激素6项报告，您看我这是不是多囊卵巢？”
......
月经是每个女性重要的朋友，很多人对它又爱又恨，既怕它不来又怕它乱来，它和女性的身体健康有着密切的联系。
但很多朋友对它了解甚少，临床上我们也会遇到患者提出的诸如此类各种各样的疑问，今天就让我来跟大家聊聊月经不调的问题。
在此之前，我们需要知道几个与月经有关的概念。
月经：是生育期女性正常又重要的生理现象，它伴随着卵巢周期性的变化而出现的子宫内膜周期性脱落出血。
月经期：是指每次月经持续的时间，正常的月经期为2-7天，平均4-6天。
月经周期：是指月经来潮的第一天到下次月经来潮第一天的间隔时间，正常的月经周期为21-35天，平均28天。
末次月经：指就诊时距离最近的一次月经，从最近一次月经来潮的第一天开始算起。
月经不调的4种情况
月经不调在临床上主要表现为4种情况：即月经周期的异常、经期的异常、非经期异常出血和经量的异常。
月经周期异常：提前或推后7天，并且不止一个月出现这样的情况。但有两种情况比较特殊，大家不必过于担心，可以先观察一下：
经期异常：从月经开始到完全干净的时间超过7天，就属于经期异常。
非经期异常出血：这个问题比较复杂，总的来说主要分为非经期出现毫无规律的出血和在非经期相对有规律的出血。
1.不规律出血：出血的时间和频率毫无规律，甚至有些点滴出血一直不断。
另外，如果是已婚的女性，在同房后出现出血的情况，这属于接触性出血，需要高度重视宫颈的问题，医院做宫颈相关的筛查。
2.有规律的出血：每月都是相对固定的时候出血，大多是两次月经的中间，这属于经间期出血。又或者是来月经之前或月经干净之后过两三天又出现一点点渗血。
经量异常:
经量突然减少到以前的1/2甚至1/3，或者突然增多，整个月经期出血量超过80ml，就属于明显的经量异常，需要引起重视。
如何粗略地计算经量呢，我们做过实验，一般来说一片日用卫生巾完全湿透是10ml血（不完全湿透的可以加起来估算一下）。
除了刚来月经的少女和步入更年期的女性，不管是出现哪一种月经不调，都建议去看医生，由医生帮你做诊断。
月经不调都需要看医生
首先，如果出现月经不调的问题，我们一般要求在月经来潮的第2到第5天这个时间段，去医院检查性激素六项。
当然，有些好久不来月经的朋友，也可以随时去查这个激素六项，也有一定的诊断意义。
总之，结果还要结合临床表现和抽血的时间才能得出最终的诊断。
性激素六项报告有4栏参考值，分别是卵泡期、*体期、排卵期和绝经期，在月经第2-5天检查，对应的是卵泡期的数值。
如果想要怀孕，还需要在月经的后半段，即过了排卵期后，再次抽血检查，看激素六项里面孕酮的数值。
一般来说，在月经的前半段，孕酮数值较低，在排卵以后才会升高，尤其是受精卵着床怀孕以后，所以过了排卵期后查孕酮可以判断是否排卵。
除性激素六项检查之外，我们也可以通过自己在家测量基础体温，来协助医生调治月经问题。
测量基础体温
基础体温是指：人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。
简单来说，就是早上醒来后先不起床（睡觉或卧床休息时间要≥6小时），不进行任何活动（包括起床、说话和进食等），这个时候我们测得的体温，就叫基础体温。
测量方法：
每晚睡前将水银温度计甩至36°C以下，然后将温度计放在床上触手可及的地方。（测基础体温必须用水银温度计，电子体温计虽然方便，但数值不够准确）
次日醒来后将温度计置于舌下，测量口腔温度5分钟，最好每天都在同一个时间测量，这样得出来的数值会比较准确。在记录基础体温的同时，也需要记录来月经的时间、同房的时间或其他异常的情况，如失眠、感冒、腹痛腹泻等。
正常情况：
因受雌激素的影响，女性的体温会随着月经周期有所变化。
正常情况下，卵泡期体温最低，在排卵后的48小时内，体温会升高0.3-0.5℃，一直持续12-14天，直到来月经或月经前1-2天，体温又会下降。
这样有规律的体温变化，我们叫“双相体温”。
（图源网络）
出现这些情况，提示身体出现异常：
○高温不足12天：一般是*体过早萎缩；
○体温上升不足0.3°C：可能是*体功能不全，孕酮分泌不足；
○体温下降缓慢：多数为*体萎缩延长，子宫内膜不规则脱落。
对于不能正确判断自己月经周期的朋友来说，测量基础体温，可以了解相对真实可靠的月经周期全貌。
往往很多月经不调的情况，是由内分泌紊乱引起的，那它们有什么表现呢？
月经不调多是内分泌紊乱引起
女性在日常生活中如果出现一些症状，如脱发严重、经常长痘、变胖、体毛变多、脾气暴躁、疲劳乏力等，就要警惕是否出现了内分泌紊乱。
内分泌紊乱可以引起很多疾病，常见的有多囊卵巢综合征和卵巢早衰。
多囊卵巢综合征：
这是育龄期女性的生殖内分泌代谢性疾病，临床表现很多样化，主要表现为月经稀发，多毛，肥胖等，个体差异很大，起病多在青春期。
多囊卵巢综合征在性激素六项检查的表现，典型的情况是雄激素高于正常值，并且*体生成素升高，LH/FSH的比值大于1甚至大于2或2.5。
所以女性朋友如果经常出现月经推迟，甚至两个月都没来月经的情况，要及时就医。
但是并非所有多囊的患者都有非常典型的性激素六项指标性改变，所以还要结合临床症状做判断。
卵巢早衰：
近十年来，卵巢早衰在育龄女性中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势。
目前公认的诊断标准是：40岁以前，出现连续4个月以上的闭经，并有2次以上（间隔至少1个月）血清FSH40IU/L，雌二醇73pmol/L。
卵巢早衰对女性健康的影响是多样性的，除了导致闭经、不孕及围绝经期症状外，体内雌激素水平低下可能出现女性过早衰老。
还会增加心血管疾病、骨质疏松、阿尔茨海默病等疾病的患病风险，对女性的生活状态和生命质量形成了长期的不良影响。
朋友们需要注意的是，冰冻三尺非一日之寒，内分泌失调表现出的月经失调，并非三五剂中药就可以逆转，需要一定的服药周期。
同时还要自身配合医生在生活饮食和作息等方面做好调整，才能起到事半功倍的效果。
总之，月经不调分很多情况，每个女孩子都要了解一些基本知识，并且注意记录自己的月经情况，出现不止一次的异常情况，要懂得及时寻求医生的帮助，切勿自行服用补药。
如果你还有