贫血的鉴别诊断：
（一）巨幼细胞贫血
本病是一种全身性疾病。巨幼细胞胞贫血的诊断要点如下：
1、贫血以红系为主，但白细胞和血小板常有不同程度减少。
2、血常规示平均红细胞体积(MCV)增大。
3、骨髓细胞学示三系巨幼样改变，以红系为著，如为B12缺乏所致，则在补充数小时后巨幼样改变明显改善。
4、补充叶酸和(或)维生素B12后1周左右网织红细胞计数明显增高至10%左右甚至更高。
（二）小细胞低色素性贫血
临床上小细胞低色素贫血应包括下面4种情况：
1、铁粒幼细胞性贫血，系线粒体合成血红素功能障碍，为铁失利用性贫血；
2、地中海贫血，系先天遗传性疾病，为血红蛋白合成异常；
3、慢性炎症、慢性感染性贫血，亦系铁失利用性贫血；
4、缺铁性贫血，系铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致贫血。缺铁性贫血的诊断要点：
（1）血常规示小细胞、低色素贫血：MCV，MCHC，MCH均降低，以MCV意义最大，其降低程度与贫血严重程度成比例；
（2）骨髓细胞学提示幼红和成熟红细胞体积缩小，成熟红细胞中心淡染区增大，骨髓涂片铁染色示细胞外铁明显减少；
（3）补铁治疗有效，这一点对明确诊断很有帮助。如补铁治疗1周左右网织红细胞计数明显上升至8-10%，则诊断基本明确；
（4）血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等指标对诊断意义不大；
（5）应设法找到引起缺铁性贫血的原因。
（三）再生障碍性贫血
是由多种病因、多种发病机制引起的骨髓造血功能衰竭，主要临床表现为贫血、出血、感染。典型病例诊断不难，不典型病例要做好鉴别诊断以免误诊。国内年制定的诊断标准：
1、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；
2、一般无脾肿大；
3、骨髓检查至少一个部位增生减低或重度减低；
4、除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等；
5、一般抗贫血药物治疗无效。
（四）失血性贫血
1、急性失血性贫血的诊断
因为有明确的出血原因，所以急性失血性贫血的诊断一般不难，病人会有外伤、消化道、呼吸道或泌尿生殖道等部位的出血病史。
2、慢性失血性贫血的诊断
（1）慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，即在血常规上表现出小细胞、低色素性贫血。
（2）明确病因：因慢性失血常症状隐匿，故常需仔细查找方可明确病因，除鼻出血、咯血、痔疮等可以慢性失血外，溃疡病、胃癌、钩虫病、肠息肉、肠道肿瘤、女性月经过多等常常成为慢性失血性贫血的原因，应逐一排除直至明确。
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