如何治疗多囊卵巢

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TUhjnbcbe - 2021/11/16 19:02:00

医学科普,仅供参考

多囊卵巢综合症

又称——多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合症的概述

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。

多囊卵巢综合症的病症

月经紊乱,PCOS导致患者无排卵或稀发排卵,约70%伴有月经紊乱,主要的临床表现形式为闭经、月经稀发,由于PCOS患者排卵功能障碍,缺乏周期性孕激素分泌,子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下,内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生,甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

多毛,毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异,多毛是雄激素增高的重要表现之一,过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

高雄激素性痤疮PCOS患者多为成年女性痤疮,伴有皮肤粗糙、毛孔粗大,与青春期痤疮不同,具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。

女性型脱发,20岁左右即开始脱发,主要发生在头顶部,向前可延伸到前头部(但不侵犯发际),向后可延伸到后头部(但不侵犯后枕部),只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落,它既不侵犯发际线,也不会发生光头。

皮脂溢出PCOS产生过量的雄激素,发生高雄激素血症,使皮脂分泌增加,导致患者头面部油脂过多,毛孔增大,鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻,头皮鳞屑多、头皮痒,胸、背部油脂分泌也增多。

男性化表现主要表现为有男性型阴毛分布,一般不出现明显男性化表现,如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。

多囊卵巢综合症的病因

造成多囊卵巢综合症最首要的原因,就是女性的下丘脑、垂体以及卵巢轴的调节功能出现了失调,造成女性体内的雄激素过多,使得卵巢多囊出现了改变,从而引发疾病。

胰岛素抵抗以及高胰岛素血症,同样会引发女性的多囊卵巢综合症,如果患者出现了胰岛素抵抗情况,那就会有一半以上的几率并发高胰岛素血症,这会促使卵巢以及肾上腺过度的分泌雄激素,从而导致睾酮的增加。

女性患者的多囊卵巢综合症,还会由肾上腺的分泌异常所造成,而女性体内发的脱氢表雄酮硫酸盐升高,就表明了过量的雄激素来自是出自于肾上腺。

多囊卵巢综合症的危害

由于雄激素分泌过高,可引起女性多毛、痤疮、脱发,对容貌有不利影响。

由于可引起胰岛素抵抗,可引起2型糖尿病、肥胖、黑棘皮症,危害健康,并影响个人形象;由于雄激素水平过高,还可导致不孕,由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低,且流产率增高。

肥胖的多囊卵巢综合征患者流产率较高,肥胖占PCOS患者的30%~60%,其发生率因种族和饮食习惯不同而不同,PCOS的肥胖表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。

而妊娠期间发生糖尿病、高血压等并发症风险也较高本病可引起血脂代谢紊乱,而易于引起动脉粥样硬化、高血压、冠心病等循环系统疾病;本病导致相对偏高的雌激素水平,而无孕激素拮抗,可能增加子宫内膜癌的风险。

阻塞性睡眠窒息,这种问题在PCOS患者中常见,且不能单纯用肥胖解释,胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。

抑郁,PCOS患者抑郁发病率增加,且与高体质指数和胰岛素抵抗有关,患者生活质量和性满意度明显下降。

多囊卵巢综合症的调理

日常生活管理,坚持适当的体育锻炼,保持健康的体重,注意劳逸结合,避免过度劳累和精神刺激、减轻压力。

饮食管理,如患者出现超重或肥胖,饮食应控制热量摄入,以控制体重,并降低血糖升高的风险,由于雌激素分泌减少,患者更易患心脑血管病以及骨质疏松,因此饮食应注意适当控制盐、脂肪的摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮,多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,食物应多样,日常饮食用应尽量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品,主食可选择全谷物或谷薯类主食。

饮食习惯要健康,饥饱要适当,不应暴饮暴食,以成年人为例,中国居民膳食指南推荐每日食物摄入量为谷薯类主食~g,谷物(包含杂豆)50~g,蔬菜~g,水果~g,肉类40~75g,蛋类40~50g,水产品40~75g,大豆及坚果25~35g,奶及奶制品g。

饮食禁忌,食盐、油脂要适量,食盐摄入每日不应超过6g,避免摄入过多糖类和饮用过量含糖饮料,少吃甜食,过量的甜食可增加龋齿、糖尿病、肥胖的风险,因此应避免摄入过量甜食,三餐要合理,建议每天安排三餐饮食,尽量不要不吃早餐,避免过度摄入烟熏肉类,尽量避免饮酒,如果饮酒也要保证适量,避免高脂肪摄入,脂肪摄入每日不应超过30g,尤其应避免过量反式脂肪摄入,建议选择更为健康的油,如用植物油代替固体脂肪。

温馨提示

正常青春期女性初潮后相当一段时间内表现为月经不规律,为无排卵性月经,但不一定是多囊卵巢综合征,月经初潮2年后月经稀发或闭经,伴有持续座疮或严重多毛或腹部肥胖者无论是否为多囊卵巢综合征,应及时就诊,早日解决问题。

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