本文导读
多囊易导致月经不调、痤疮、多毛、黑棘皮症及神经、内分泌、代谢和肿瘤发生的等问题。大多数多囊患者治疗后能正常怀孕生子的。张良英教授强调的“调经—助孕—安胎”一条龙治法。1
多囊对健康的危害规律的月经是女人健康的标志，月经不调，会导致女性朋友焦虑紧张，总觉得自己不正常不健康。
痤疮、多毛、黑棘皮症，这些雄激素高的表现，会让姑娘们自卑、烦恼。不孕，就更是严重的打击和困扰。但多囊的危害还不止这些。除了妇科、生殖方面的问题，它还涉及神经、内分泌、代谢和肿瘤发生的问题。因为长期无排卵，没有孕激素拮抗的高雌激素水平，导致多囊患者更容易得2型糖尿病、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、妊娠期糖尿病和高血压，还有子宫内膜癌和抑郁症等等。所有这些多囊的合并症，除了合并子宫内膜癌的我还没有接诊过，其他全部都有，太多了。国内学者做过统计，青春期多囊合并糖尿病前期（糖耐量异常）的几率为13%，生育年龄多囊患者糖耐量异常的几率为24%，在这些年轻的妹子中，代谢综合征（包含了中心性肥胖、高血脂、高血压、高血糖等多要素的综合征）发病率超过20%，妊娠期糖代谢异常的发生率接近50%。她们患妊娠糖尿病的风险是正常女性的3-10倍，患妊娠高血压和先兆子痫的风险为正常女性的3倍，中医院妇产科的杨冬梓教授说，她遇到最年轻的多囊合并子宫内膜癌的患者只有21岁。我有个师妹的舅妈就是多囊，吃短效口服避孕药好像是妈富隆还是什么，她同时也有肥胖和高血脂，结果吃了激素药以后出现了脑血栓，进了ICU，差点没有抢救回来。一般40岁以上的我都不太敢用激素，就是可能会有血栓风险，加上肥胖和高血脂就更危险了。普通的多囊就是内分泌失调、月经紊乱，没有什么生命危险，但加上这些严重的合并症，还是可能会送命的。所以，我遇到比较典型的多囊，尤其是已经开始出现糖代谢异常、高血脂的妹子，都会劝诫她们，改掉不好的生活习惯，定期体检，早点结婚生子，不然年纪越大毛病越多、健康的风险也就越大。
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得了多囊会不孕吗？有些患者，尤其是年轻的患者，在得知患有多囊后，自己或者家属就会非常着急，担心将来不能怀孕。也有一些医生会说你得了这个病将来不好怀孕哦。虽然这个话也不完全错，是有一部分多囊怎么也怀不上，做试管也不行，但大多数患者是能正常怀孕生子的。所以医生说话一定要慎重，我们对预后判断的每一句话，都可能使患者的情绪产生剧烈波动，甚至影响她的婚姻和家庭。
多囊患者治疗后顺利怀孕的例子非常多，有些吃了一两次药就怀的，我基本没什么印象。只有那种病情比较特殊、久治不愈、很棘手很难见效、合并症比较多的，我会记得。
比如一个临沧的妹子，多囊，月经不规律，是表现为崩漏的那种，还合并严重的阴道炎、宫颈炎，当医院做彩超怀疑她是单角子宫。单角子宫不容易怀孕，怀了又容易流产，加上多囊，她就非常焦虑。我给她在妇科炎症严重的时候就以健脾疏肝、清利湿热为主，傅青主的易*汤、完带汤，妇科炎症不严重的时候就健脾补肾、促卵助孕为主，当归芍药散合毓麟珠之类的。
她毕竟年轻，吃药没多久就顺利怀孕了，也开了保胎药，后来足月做了剖宫产，证实是残角子宫。孩子现在3岁了，非常可爱，给一家人带来了无限欢乐。她在我的患者群里发了孩子的视频报喜，表达感谢。
还有一个妹子，是我大理老乡，在昆明的餐馆里打工。多囊，月经推迟，肥胖，身高cm体重80kg，胖了很多年，我让她减肥也唠叨了很多年，但是一直没减下来。一侧输卵管梗阻，一侧通而不畅。她很遵医嘱，好沟通，经过中药调理，她的月经比以前准时多了，从曾经会闭经半年到只推后几天。但就是一直怀不上。他们是两地分居，各自在不同的地方打工，她本来就很少排卵，还经常无法在排卵期同房。
断断续续看了一年多，各种方剂试遍了，苍附导痰汤、二陈汤、启宫丸、温经汤、真武五苓、加味补中益气汤，还是没怀，我已经不好意思再给她治，说要不您去问问做试管婴儿吧！
她去咨询了觉得费用太高、过程繁琐，也不一定能怀上，又回来吃中药，终于怀了，年顺产，现在又在备孕二胎。
总之，多数多囊姐妹是能正常生育的，只有一小部分会不孕。正常夫妻生活超过一年没有怀孕，才能诊断不孕。
即使怀不上，也不要过于焦虑紧张，否则更加重卵巢的排卵障碍，更难治疗。
超重肥胖的，拿出点自虐精神来减肥，消瘦体弱的，适当加强营养，长胖一点。
作息不规律、饮食习惯不健康的，也要尽量改正，再配合促排卵助孕的中西药物，好孕就会来临。
多囊的月经周期紊乱，排卵期不好推算，可以借助手机APP比如美柚、排卵试纸、蛋清样白带出现时间和超声来判断排卵日，择期同房。但也不要太机械太刻板，有些姐妹，严格按照排卵日同房，其他时间都不安排，连续几个月，医院做彩超监测卵泡，搞得人焦虑疲惫。
其实，有很多妊娠都是发生在所谓安全期的。所以，尽量放松一点，顺其自然一点。但是，多囊的姐妹*体功能可能不足，孕酮偏低，容易流产，所以，一旦怀孕，建议要保胎，尤其有多次自然流产和胎停的姐妹，最好要保到超过上次流产孕周半个月以上。这也是我师父张良英教授一直强调的“调经—助孕—安胎”一条龙治法。?本文为国医传习所元老会联合创始人原创，转载请注明出处。
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