第期
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COURSEARRANGEMEN多囊卵巢综合征（PCOS）多囊卵巢综合征（PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征，并伴有生殖功能障碍和糖脂代谢异常。多囊卵巢综合征的概念是在近代才被人所认识，故典籍中没有相关的论述，根据多囊卵巢综合征的临床表现，归属于“不孕”“月经过少”‘月经后期’“闭经”“癥瘕”等范畴。现代中医对这一疾病有自己独特的认识和看法。
患病情况如何？在青春期和育龄期妇女中发病率较高，其中在育龄期女性中发病率为5%~10%。
为什么会得这个病？发病原因不明，可能与雄激素过多、神经内分泌系统失调、代谢性紊乱和遗传、环境因素相关。
多囊卵巢综合征有什么症状？主要表现为月经周期延长1周以上、量少甚至是不来月经；不采取避孕措施，正常性生活1年以上仍然没有怀孕；脸上痘痘反反复复，难以治愈；还可能出现腋毛或阴毛变多、头发逐渐脱落、肥胖等症状。
多囊卵巢综合征如何治疗？能治好吗？治疗主要以调整月经周期、减轻雄激素过多、纠正代谢异常为目的。多以改变生活方式、减重和药物治疗为主。对有妊娠要求的女性给予促排卵治疗，必要时可行手术以增加妊娠机会。大部分患者治疗效果较好，可以生育，不影响健康及寿命。
多囊卵巢综合征有什么危害？会影响生育吗？该病可能引起月经周期不规律甚至是闭经，从而影响怀孕。随着年龄的增长，还可能增加患肿瘤、心血管疾病和糖尿病的风险。
1.中医治疗中医辨证治疗辨证论治是中医的精华，现代医家对PCOS的病因病机认识不尽相同因此采用了不同的方法治疗，均取得一定的疗效（1）用活血化瘀法治疗：①肾虚血瘀用补肾活血法，以六味地*丸合四物汤加减；②肝经郁热合瘀血阻滞胞宫并郁于肌表用清肝活血法，以龙胆泻肝汤合四物汤加减；③精神紧张者用宁心活血法，以甘麦大枣汤合桃红四物汤加减；④肝郁血瘀用行气活血法，以逍遥散和血府逐瘀汤加减。（2）分7型治疗：①脾肾阳虚型，方用二仙汤合四君子汤加味；②肾虚痰凝型，方用二仙汤合苍附导痰汤加减；③肾虚肝郁型，方用逍遥散合归肾丸加减；④肝肾阴虚型，方用六味地*汤合二至丸加味；⑤肝火郁结型，方用丹栀逍遥散加味；⑥气滞血瘀型，方用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减；⑦肾气虚弱型，方用归肾丸加减。（3）以中医补肾化痰活血汤为主方治疗肾虚痰瘀型：①痰湿内蕴型用苍附导痰丸加减；②血瘀阻滞型用桃红四物汤加减；③肾虚型用六味地*丸加减。中药人工周期疗法：中药人工周期疗法根据女性生理周期，调整月经，顺应了肾的阴阳消长变化，是中医治疗不孕、月经病的一大特色。月经后期血去阴亏，治当滋阴填精，予以六味地*丸加减；卵泡期、*体期宜补肾益精，药用菟丝子、仙茅、淫羊藿、枸杞子等。痤疮剧烈者加生山楂、白花蛇舌草。经后期：血海空虚为阴长阳消期，宜滋肾养血，方选四二五合方。经间期(真机期)：重阴转阳期，应在补肾阳的同时加用活血通络药。经前期：阳长阴消期，应以补阳药为主，以顺应生理变化，促使周期的正常演变。行经期：胞脉充盈，血海由满而溢，治应理气调血，促进经血顺利排泄，桃红四物汤加减。2.西医治疗西医治疗PCOS重在调月经，抗高雄，治不孕，调代谢。目前达英一35为治疗高雄激素血症P—COS患者的首选药物，CC仍是临床上的一线促排卵药物，应用CC后，总的排卵率约为70％～80％妊娠率约30％～40％，PCOS患者伴有胰岛素抵抗及高胰岛素血症者，是导致高雄激素血症及慢无排卵的重要原因，二甲双胍应用于胰岛素抵抗患者，胰岛素下降至正常时常可恢复排卵；此外，二甲双胍可协同增强CC的敏感性，联合应用后其促排卵成功率较单独应用CC增加4—9倍；约有7％一90％的PCOS患者单独或联合CC应用二甲双胍后可获排卵。3.中西医结合治疗用乙烯雌酚、*体酮调周，克罗米芬促排卵加中药促排卵汤，月经第五天开始，连服5-～6d；中药促*体汤，从月经第16d开始，连服5d，治疗后观察。妇科千金胶囊配合B超引导下经阴道卵泡穿刺术。腹腔镜打孔术配合术后中药排卵方治疗主方：仙茅12g、仙灵脾12g、茯苓20g、紫石英20g、当归20g、赤芍12g、泽兰15g、熟地15g、香附15g、鸡血藤12g、菟丝子25g、川牛膝15g、川芎15g、白术15g、*参15g、白芍15g。偏肾阳虚：加巴戟天，淫羊藿；偏肾阴虚：加女贞子，旱莲草；湿浊较重：加石菖蒲，苍术。每日1剂，水煎分2次温服，每次lOOmL，至卵泡破裂后第12天停药。综上所述：中医、西医在治疗多囊软巢综合征所致不孕方面均有其特色和所长。中医治疗辨证论治有较好的个体针对性，中药的副反应少，且适应范围广，但治疗周期较长，需要患者有很好的医从性。西医治疗效果较显，疗程较中医治疗相对缩短，但西医治疗需严格掌握适应症及禁忌症，副反应多。中西医结合，可取长补短，发挥各自优势。故中西医结合治疗具有极好的发展前景，值得深一步探讨研究。参考文献
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