导语
遗传因素、生活方式和环境因素与多囊卵巢综合征（PCOS）的发生相关。身体质量指数（BMI）的增加会加剧生殖及代谢障碍，降低PCOS女性的生育能力。本文对在中国大陆21个研究中心开展的一项大样本、多中心、随机对照试验进行二次分析。共有名PCOS女性参加本试验。其中，名PCOS女性被纳入分析。BMI增加与月经失调加剧、高睾酮水平、高代谢综合征患病率以及生活质量降低相关。BMI正常组、超重组和肥胖组的女性人均排卵率分别为83.0%、78.2%和63.6%（P0.），活产率分别为23.6%、18.1%和15.3%（P=0.）。与中国南方的PCOS患者相比，北方的PCOS患者生殖结局较差，血糖和血脂代谢不良，运动量少，以及总排卵率更低（81.2%vs74.8%，绝对差：6.4%，95%置信区间：1.2%~11.5%）。结果显示，中国南北方的汉族PCOS女性具有典型的表型特征。与生活在中国南方的女性相比，在同样的干预措施下，中国北方的女性BMI更高，糖脂代谢障碍更严重，临床结局更差。表型特征及排卵的差异可以通过BMI差异加以解释。
多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的内分泌紊乱疾病之一，育龄女性的PCOS患病率为5%~10%。PCOS主要有高雄激素血症、排卵障碍和超声检查卵巢呈多囊样三大特征。虽然PCOS的病因尚不清楚，但大多数专家认为它是一种多因素疾病。促性腺激素紊乱、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂肪组织功能障碍和高雄激素血症可能在PCOS病理生理机制中起着重要作用。基因/种族差异、情绪障碍、生活方式和环境因素也与PCOS的病因密切相关。PCOS的表型多样性可能受种族、地域，甚至风俗习惯的影响。与欧洲和北美洲的PCOS女性相比，亚洲的PCOS女性通常身材矮小，BMI较低，高雄激素血症表型较轻，但月经失调更严重。
虽然中国有56个不同的民族，但汉族人口占中国人口的92%，因此，中国女性在基因、种族或民族特征方面几乎没有差异。中国的领土位于北纬18°~54°之间。这一辽阔的地理区域通常沿秦岭—淮河线（大致沿着秦岭和淮河延伸）分为北方和南方。中国北方和南方的气候有明显差异，因此对地理分布的研究可能有助于了解生活方式和环境因素对PCOS流行病学和表型的影响。
近年来，由于久坐不动的生活方式越来越普遍，饮食也发生了变化，肥胖已成为世界性的流行病，并且肥胖在PCOS女性中尤为常见。越来越多的证据表明，肥胖会对女性的生育能力和产科结局产生不良影响，包括流产、母婴并发症的风险增加。最近一项随机验表明，强化饮食和生活方式干预导致体重明显减轻，但对计划进行体外受精（IVF）的肥胖女性的活产率没有实质影响。
本文总结了名PCOS受试者的基线特征，并介绍了BMI和地域对表型特征及克罗米芬和针刺干预的临床结局的影响。结果显示，中国南北方的汉族PCOS女性具有典型的表型特征。与生活在中国南方的女性相比，在同样的干预措施下，中国北方的女性BMI更高，糖脂代谢障碍更严重，临床结局更差。表型特征及排卵的差异可以通过BMI差异加以解释。
以上内容来自：JingshuGao,HongliMa,YuWang,XinmingYang,YijuanCao,BeiZhang,ConghuiHan,XiaokeWu.Hospital-BasedPhenotypicFeaturesandTreatmentOut