今天直入主题
来讲讲贫血的主要原因和机制
贫血，即各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征
最早出现的症状包括头晕、乏力、困倦
而最常见、最突出的体征是面色苍白
贫血症状的轻重取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力
说完临床表现我们直接来看其发病机制
到现在学完血液这一章节后将贫血的原因概括为如下
骨髓再生障碍性贫血
再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。
确切病因尚未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病*感染及遗传因素有关。
其治疗手段包括支持治疗和疾病针对性目标治疗两部分。支持治疗的目的是预防和治疗血细胞减少相关的并发症；目标治疗则是补充和替代极度减少和受损的造血干细胞，如异基因造血干细胞移植或免疫抑制治疗。
缺铁性贫血
又称低色素小细胞性贫血，顾名思义是因缺铁导致的贫血。当铁的摄入不足或吸收障碍，或长期慢性失血以致机体缺铁时，可使血红蛋白合成减少。当十二指肠或空肠上部分吸收铁功能障碍时，也会导致贫血。其红细胞的状态为颜色浅，体积小。
其治疗手段较简单，即“缺什么，补什么”，治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。日常进食应多吃富含铁的食物，如蛋类、肝、菠菜等。
巨幼红细胞性贫血
其病因为缺乏叶酸或维生素B12时,DNA合成障碍引起的细胞核发育异常，幼红细胞分裂减慢，核浆发育不平衡，红细胞体积增大。
叶酸和维生素B12是合成DNA所需的重要辅酶。叶酸需转化为四氢叶酸才能参与DNA的合成，但此步骤需要维生素B12的参与。当维生素B12缺乏时或吸收障碍，则会导致巨幼红细胞贫血。
其发病原因较多，包括叶酸和维生素B12的摄入不足或吸收障碍。
维生素B12吸收需要内因子(由胃黏膜壁细胞产生)的参与，因此胃大部分切除或胃溃疡的病人易患巨幼红细胞贫血，或因回肠末端切除无法正常吸收维生素B12而患巨幼红细胞贫血。
上图箭头所示为异常的巨幼红细胞
肾性贫血
在介绍肾性贫血之前，要先了解一个物质——EPO
又称红细胞生成素，其本质为糖蛋白。大部分产自于肾，少部分来源于肝。功能为促进骨髓造血，其最主要的靶细胞为晚期红系祖细胞。
说到这里可能大家也就明白肾性贫血的原理是什么了。其病因为肾功能受损尤其是患者肾小球滤过率低于30ml/min或血清肌酐（SCr）浓度高于μmol/L且血红蛋白降低所导致。说白了就是肾出了问题导致的贫血。
最主要的治疗手段为补充红细胞生成刺激剂或补充铁。
脾功能亢进贫血
脾的功能在免疫学和组织胚胎学中学到过。其中包括滤血。体内90%的血液经血液循环流经脾，使血液得到净化和过滤。脾具有清除病原体，衰老死亡的红细胞，免疫复合物以及其它异物的作用。而当脾功能过于亢进时，会因红细胞破坏过多而引起贫血。
大量出血或急性大出血
这个就很好理解了，当机体大量失血导致的贫血症状。严重时会导致休克而危及生命。
遗传因素
最典型的是镰刀型红细胞贫血症，是因基因表达时缬氨酸代替了谷氨酸导致。
还有一种听上去很高级的——地中海贫血。
地中海贫血是由于红细胞内的血红蛋白数量和质量的异常造成红细胞寿命缩短的一种先天性贫血。
当然，贫血的原因不止这些。
我也是只列了一部分出来
当初上课的时候就想着总结出这一份
大家若有什么补充也请私信给我嗷！
最近可能稍微有些懒散
免疫补体那部分搞得我也是焦头烂额
等什么时候有空也写一写
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