杨医生，我备孕两年了没怀孕，月经一直不规律，之前有两个月没来月经。我要怎样才能怀上啊？
杨教授
今年2月，备孕两年没有成功的小伍来诊所找到我。小伍身高cm，体重却有97kg。小伍的月经一直不规律，此前有两个月没来月经，也没有做过其他检查和治疗。来诊所这天，小伍的月经好不容易来潮了。
根据小伍的身高和体重，计算出她的BMI指数高达37.8，已经属于肥胖了。综合肥胖、月经不规律的情况，我马上让她空腹抽血检查性激素六项、葡萄糖耐量试验、甲功三项等，并在月经干净后做子宫、卵巢B超。
化验结果病情分析小伍空腹血糖正常，但餐后血糖高于正常值，并且餐后2小时血糖水平大于7.8mmol/L，但小于11.1mmol/L，存在糖耐量减低的情况。
性激素六项检查，睾酮65.25ng/dl，高于正常值；
尿酸umol/L，高于正常值；
小伍在月经干净后的B超检查提示：双侧卵巢呈多囊样改变。
版权所有：万孚健康
结论综合检查结果，小伍存在胰岛素抵抗，高雄，月经不规律，卵巢多囊样改变，初步可诊断为多囊卵巢综合征。
治疗方案其实在小伍刚拿到化验结果，判断她有胰岛素抵抗后，我就让她开始口服二甲双胍，来改善胰岛素抵抗，同时叮嘱她一定要减轻体重，可以通过控制饮食，适当运动的方式进行健康管理，并推荐她参加诊所开设的多囊健康管理体验营。
好孕报喜因为小伍的性激素六项中只有睾酮偏高，FSH与LH正常，我让她在月经结束后，开始B超监测，了解她是否有排卵。
在开始服用二甲双胍的这个月，惊喜的事情发生了——小伍持续B超监测看到有优势卵泡发育至成熟。
接着安排同房，成功好孕！
肥胖的影响有多大？对于女性而言，肥胖除了引起高血压、2型糖尿病、血脂代谢异常等多种慢性疾病外，还可引起生殖内分泌异常、无排卵、月经失调及妊娠结局不良等。肥胖妇女无排卵和多囊卵巢的发生率为35%～60%。研究发现，肥胖会诱导出易感人群的多囊卵巢综合征，其机制可能与肥胖相关的胰岛素抵抗有关。
多囊卵巢综合征是以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，在其诊断标准中，虽然没有肥胖这个指标，但判断多囊严重程度的三个标准就是依据是否有肥胖、胰岛素抵抗以及代谢综合征的存在，肥胖与后两者都相关。
肥胖型多囊该吃什么药？二甲双胍是目前用于改善胰岛素抵抗最常见的药物，有助于减轻体重并降低空腹血清胰岛素水平。它通过增加外周组织对胰岛素的敏感性，并抑制肝糖原合成，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用的双重作用，降低血清胰岛素水平，改善胰岛素抵抗。
不仅如此，研究发现，对肥胖型多囊不孕患者进行二甲双胍治疗,可改善血脂、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，同时可提高患者妊娠率与排卵率，降低不良反应发生率，并且不增加胎儿畸形的发生率，安全性高。
多囊健康管理有多重要？肥胖与多囊的发病、症状表现、严重程度都相关，而多囊卵巢综合征不仅会引起不孕，还会带来代谢综合征等远期并发症，因此，生活方式调整被临床公认为多囊患者的一线治疗措施。
多囊患者生活方式调整的策略包括饮食控制、规律运动和行为疗法，这些其实也是多囊健康管理的内容，目的就是减重，改善胰岛素抵抗，从而恢复自然排卵。
像小伍那样，不治疗不检查，两年未能怀孕。开始吃药近一个月，就能好孕。一方面说明多囊患者监测卵泡的重要性，只要周期内有卵泡发育成熟，有排卵，是有自然怀孕的可能；另一方面也说明多囊开始正规治疗及健康管理，就有成功的可能。
想要跟小伍一样收获好孕吗？
5月17日，新一期多囊体验营又准备开营啦！
名额有限，想要好孕的姐妹们抓紧报名哦。
一起扫码加入5月PCOS健康管理体验营吧！
参考文献
[1]钟兴明,苗竹林,崔蓉,*垂灿,殷倩,韦相才.肥胖与多囊卵巢综合征患者临床特征的相关性分析[J].中国妇幼保健,,35(05):-.[2]叶小燕,阮月芳,吴海啸.二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者血清雌激素水平及妊娠率的影响[J].中国妇幼保健,,35(05):-.好孕加速：如有备孕相关的疑问，或者希望更快更好完成怀孕过程，可以预约杨教授进行线下问诊或者视频面诊哦！
扫描