贯穿一生的多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PC0S)是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和慢性持续无排卵为临床主要特征，其主要表现为月经失调（稀发、闭经或功血）、不孕、多毛、肥胖、痤疮、黑棘皮症等，属于祖国医学不孕症、闭经、月经不调等范畴。
绝大多数多囊卵巢綜合征患者的卵巢在超声下呈多囊卵巢性改变(PCO)，至少一侧卵巢体积＞10ml或一侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个。
PCOS存在多种远期健康风险，如II型糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和一些恶性病变，如子宫内膜癌等，严重危害女性身心健康。
因此PCOS治疗目标是：调节月经周期改变PCO；解决生育问题；改善高雄激素体征；预防远期症状。
多囊卵巢综合征中医辨证分型治疗脾肾两虚型
证候特点：月经初潮晚，或月经稀发量少，甚或闭经，婚久不孕，白带少而清稀，肥胖，多毛，乳房发育差，形寒肢冷，嗜睡乏力，腰脊酸楚，头晕耳鸣，面色不华，畏寒，便溏。
舌淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉弱。
治法：健脾补肾，益气调冲
方药：二仙汤+参苓白术散
痰湿内蕴型
证候特点：形体肥胖，面部痤疮，月经延后量少甚或闭经，或不规则阴道流血，或婚久不孕。胸闷泛恶，形体丰盛或肥胖，喉间多痰，毛发浓密。
舌质胖，或有齿印，舌苔厚腻，脉滑或沉滑。
治法：燥湿化痰，理气通络
方药：苍附导痰丸加减。若偏阳虚者，加仙灵脾、巴戟天、杜仲、川断等；若舌质暗，有瘀点者，加当归、鸡血藤等；若便溏、苔厚腻者，加佩兰、泽兰、泽泻、车前子等。
痰瘀互结型
证候特点：体形肥胖，面色晦暗、痤疮，黑棘皮症。经血色暗，夹血块，月经延后量少甚或闭经，或不规则阴道流血，或婚久不孕。
舌质暗，边有瘀点或瘀斑，苔腻，脉弦细等。
治法：在健脾祛湿化痰基础上，加入活血祛瘀之品，共奏祛湿化痰、祛瘀通经之效
方药：以布渣叶，草决明，泽泻，当归，炒薏苡仁，丹参，茯苓，青皮，枳实为底方随证加减。若偏于脾虚湿盛者，加白术、苍术、川朴等；若偏于阳虚者，加仙灵脾、巴戟天、杜仲、川断等；若偏于气滞瘀重者，加郁金、赤芍、三棱、莪术等。
多囊卵巢综合征中药人工周期疗法
中药月经周期疗法是以肾的阴阳转化为中心，以任通、冲盛、督温、带束的变化为特征，胞宫藏泻为特点，将月经周期分为行经期、经后期、经间期、经前期(分别对应现代医学月经周期的月经期、卵泡期、排卵期、*体期)4期，运用藏、泻、温、通四法调理，以恢复正常月经周期，促进排卵，健全*体功能，从而达到调经种子目的。临床上PCOS患者多数表现为月经后期甚至闭经，部分表现为月经量少、崩漏等。无论患者的最终要求是调理月经还是受孕，首先要调理月经周期，月经周期正常，卵巢排卵功能恢复，方能种子受孕。
月经期，胞宫经血外泄，肝气疏泄通畅，经血才能正常下泄而不致瘀血形成。此期治以通为用。应用活血化瘀、引血下行、行滞止痛。
卵泡期，月经过后血海空虚，冲任相对不足，因此经后期至排卵期前，为冲任、胞宫气血复常之时，阴阳气血处于“长”的过程，是肾精充养之时。此期以促进卵泡充分发育成熟为治疗的关键所在。因此，本期应以补肾精为主，肾精的具体表现在肾阴肾阳，肾阴为卵子发育提供物质基础，肾阳则能促进卵子成熟，为排卵做好准备。宜用益肾填精方调理，一方面补肾阴以填精生血，另一方面补肾阳以益气。
排卵期，排卵期前肾中阴阳气血已增长到一定程度，到排卵期阴血至充，阴长极而转阳，卵泡成熟破裂排出，内膜充血增厚，为受精、着床提供有利的条件，肾中阴阳的协调转化在此过程中起到至关重要的作用。治疗上，此期的治疗关键为补肾阳，酌以活血、化痰、理气。
*体期，排卵后月经期前，肾中阳长阴消，脾化生的气血藏于肝，故此期的生理特点为阳气易于浮越，病理特点为气机失调，或因肝气不疏，或因脾气不升。必须肝脾肾三脏并调，平补肾之阴阳、健脾养肝。
多囊卵巢综合征针灸治疗
中医针灸疗法，不同于传统药物疗法，既可从下丘脑-垂体-性腺/肾上腺轴多途径、多靶点调节PC0S生殖内分泌功能，促进卵泡发育、成熟并排卵，又能辨证施针，改善患者多毛、痤疮等局部症状。
现代针灸医家治疗PCOS，以三阴交、关元、子宫、中极、气海、丰隆、足三里等最为常用，选穴以经络及脏腑理论为重要依据，以辨病取穴、循经取穴为主，采用近部（病位）加远道（病机）选穴法。
艾灸具有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用，经济方便，可在家中自行操作。常用的艾灸方法是艾条灸，是将艾条点燃后置于腧穴或病变部位上进行熏灼的艾灸方法。
常用穴位：神阙、气海、关元、水道、三阴交
多囊卵巢综合征针之注重炼形
由于现代人的生活水平得到提高，发达的交通工具代替了步行，人们生活节奏加快的同时，运动量也变得更少了，尤其是现在不少职场女性，上班时总是坐着不动；下班之后，身心疲惫，更别提出门运动。多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变，和女性的不孕有很大关系。因雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激，约半数多囊卵巢综合征患者有肥胖的表现,而运动对于改善内分泌紊乱有十分重要的作用，因此对多囊卵巢综合症患者应重视炼形。根据患者自身及周围环境的特性，推荐踢毽子、跳绳、健身舞、广场舞、慢跑、快走、乒乓球等多种适宜自身炼形的方式，使患者瘦身减肥消脂。
▎图片源于网络
文/徐珉/主任医师
徐珉，主任医师，教授，硕士生导师。英国牛津大学Nuffield妇产科医学院，英国BournHallClinic生殖医学中心访问学者。世中联生殖医学专业委员会常务理事，中国中西医结合委员会妇产科分会青年委员。主持国家自然科学基金课题1项，省部级课题多项。擅长：不孕症、辅助生殖技术、遗传与优生、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛，中医药、针灸调治妇科内分泌紊乱疾病。
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