导读：多囊卵巢综合征是一种由于性激素反馈调节机制失常而引起的综合征，临床常见月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变等症状体征，病人可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
一、病因病理
多囊卵果综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。
卵巢被纤维化或胶原性增厚、坚韧、光滑，而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大2倍。卵巢剖面可见被膜下直径2~7mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏，卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多，极罕见有*体和白体
二、病因病机
本病多因禀赋不足，素体亏虚，饮食劳倦，情志刺激等，而致肝、脾、肾功能的失调，导致本病的发生，并兼夹虚、痰、淤、火等因素。病变脏器重在脾、肾，涉及于肝。
病人情志所伤，肝失疏泄，气机郁滞，郁而化火，则痤疮丛生。痰湿内停，日久血瘀痰凝，胞脉闭塞，而见卵巢增大、多囊、包膜增厚。饮食劳倦，内伤脾胃，生化乏源，加上素体不足，使得脾肾阳虚，不能滋润温煦胞宫，故多见月经稀发或闭经，甚至不孕。
肾为冲任之本，冲任二脉同起于胞中，下出会阴，上行脊柱内，与督脉相通，与足少阴肾经交会，沿腹部两侧上达咽喉，环绕口唇；与肾经相并下至于足。肾之阴阳失调，冲任不能司血海通调月经，其气血逆乱转荣唇口，而见唇须；其经络循行之处，腹中线及足胫体毛粗长、阴毛浓密，延及会阴与肛周。
三、临床表现
好发于青中年妇女，在不孕症中占一定比例。多囊卵巢综合征的典型病例有如下表现：
①月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少。
②不孕：由于月经失调和无排卵，常致不孕。月经失调和不孕常是就诊的主要原因。
③多毛与肥胖：由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多数仅在体格检查时发现。
④双侧卵巢增大：少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1-3倍，有坚韧感。
四、治疗
主穴：关元、子宫、三阴交、肾俞、脾俞。
(一)痰湿内停
形体肥胖，倦怠懒动，胸闷气短，脘痞纳呆，毛发偏多，大便秘结，闭经不孕，白带量多，或见腹中包块，按之疼痛。舌体胖大，边有齿痕，或舌质紫黯，舌苔厚腻，脉滑或濡。
配穴：阴陵泉、丰隆。
(二)肝郁化火
形壮体胖，面目红赤，痤疮丛生，烦躁易怒，头痛眩晕，胸胁胀痛，失眠多梦，口干口苦，闭经，大便干结。舌红苔*，脉弦数。
配穴：肝俞、太冲、期门。
(三)痰瘀互结
形体肥胖，面色晦黯，毛发浓密，胸脘满闷，倦怠乏力，多懒动，头晕目眩，白带量多，闭经不孕，或月经量多，经期提前，少腹作痛。舌体胖大，舌质紫黯或有瘀斑，苔厚腻，脉沉细。
配穴：合谷、太冲、地机。
(四)脾肾阳虚
形体肥胖，面色皖白，乏力，懒动，畏寒肢冷，腰腹或下肢冷痛，小便短赤，大便溏泻，闭经不孕，舌淡苔白，脉沉细。
配穴：足三里、腰阳关、命们。
(五)气血两虚
面色萎*，形体瘦弱，头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，闭经或崩漏，纳呆便溏，舌淡嫩边有齿痕，脉细弱。
配穴：足三里、膈俞。
（三)操作
关元、子宫穴宜选较大艾炷，可制成半粒或2/3米粒大小。施灸多用补法，灸火宜强，不用口吹，令灸火自行燃烧。待灼痛不可忍受时，即用最子夹去。每次7壮，每日或隔日1次，7天为1个疗程。
腹部穴位亦可改用5-9厘米雷火艾条悬灸法，熏烤至深部组织发热为止，火头距离以病人能耐受为度。每次30分钟，每天1次，7天为1个疗程。
五、按语
(一)疗效
本病确切发病机制尚不清楚。目前西医多采用改善症状、促排卵及纠正代谢障碍等治疗，因其药物依赖以及一系列不良反应，在临床上受到一定限制。麦粒灸对本病疗效肯定，而且操作简单，无副作用。研究表明，麦粒灸治疗本病在症状、妊娠率以及性腺激素LH、T、LH/FSH方面均有显著改善。
(二)机制
多囊卵巢综合征是以肾虚、痰瘀为主要病理基础的妇科内分泌代谢性疾病，治疗时多以辨病治疗和辨证治疗相结合，总以“补肾”为大法，兼以疏肝解郁、理气化瘀、化痰利湿，常取牌俞、肾俞、关元、子宫、三阴交为主穴，根据辨证，加减配穴。其治疗则为通过补肾精、调冲任、养胞宫之效，调整机体阴阳气血平衡，使肾(天癸)—冲任—胞宫轴功能正常运行，从而恢复正常排卵。
麦粒灸治疗后可明显改善病人月经情况，并使基础体温双相率提高，卵泡刺激素(FSH)、*体生成素(LH)、睾酮(T)、IHFSH比值恢复至正常范围。即麦粒灸可通过改善垂体下丘脑卵巢轴的功能调整性激素水平，促进排卵。
（徐斌）
I版权声明
本文摘自：《麦粒灸传薪集》主编：王玲玲
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整理：刘铭
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