中山二院资深主任医师·保胎名医
王蕴慧主任木棉花出诊安排：
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当多囊卵巢综合征（PCOS）和生育碰到一起会发生什么事？
月经不规则，经过服中药或打*体酮才来月经，很不容易怀孕，而且怀孕后常常流产，采取多种方法保胎都没保住！
促排卵治疗或辅助生育技术才怀上孕，但胚胎还没长到两个月就停止发育了！
PCOS是育龄女性常见的生殖内分泌和代谢性疾病，其临床特征为月经稀发、雄激素增多、多毛、不孕、肥胖等，B超检查卵巢有多囊改变。
近些年来，随着辅助生育技术的开展，PCOS患者的受孕率不断提高，但是她们受孕后发生流产及妊娠期糖尿病的机会比正常人群要高很多，如不注意监护，容易出现不良妊娠结局。
中二保胎名医——王蕴慧主任来为大家深度解析：为何大家遇到PCOS时，会难怀孕、易流产？
多囊卵巢综合征病人
容易发生流产的可能原因
01
孕激素、雌激素比例失调，孕激素相对不足，子宫内膜雌激素受体及孕激素受体调节异常，使子宫内膜发育与胚胎发育不同步，导致受精卵种植失败而流产。
02
PCOS患者常常存在胰岛素抵抗及雄激素水平升高，可使αβ整合素延迟表达或不表达,使子宫内膜发育不良导致受精卵着床障碍。
03
子宫内膜容受性下降，通俗地讲就是子宫对胚胎的来临未做好准备。研究发现，PCOS患者孕早期免疫抑制性糖蛋白（Glycodelin）的浓度降低，Glycodelin可以抑制子宫内膜对胚胎的免疫反应而有利于受精卵植入，Glycodelin下降则胚胎容易受到母体免疫系统的攻击从而增加流产的几率。
04
PCOS患者早孕期血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）水平增高，可诱发绒毛血栓形成，使滋养层发育不良，导致流产。
05
患者血浆同型半胱氨酸（HCY）水平升高，促进氧自由基形成，损伤血管内皮细胞，诱发绒毛血栓形成，同型半胱氨酸水平升高还能作用于平滑肌细胞，促进动脉粥样硬化，破坏动脉弹性组织，从而影响胚胎血供。
06
肥胖，会影响卵泡发育相关的激素和代谢产物的生成，可能是导致患者卵母细胞质量下降及流产的原因之一。
已有大量研究显示，胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的病理生理基础，由于存在胰岛素抵抗，机体对胰岛素的需要量增多，如果胰岛功能潜在不足就会出现妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病患者容易出现流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。
下一次王主任继续告诉大家
面对PCOS、面对流产，有什么是我们能做的？
王蕴慧主任
[番禺分院]周四下午、周六上午
复发性流产?妊娠合并症
生殖免疫?试管反复移植失败
中医院（中山二院）围产专科资深主任医师、教授、硕士生导师；从事妇产科临床教学和科研工作30余年，研究方向为：复发性流产、试管反复种植失败、妊娠合并症、并发症等高危妊娠的诊治；具有扎实、系统的专业理论知识和丰富的实际临床工作经验。
曾经主持或参加广东省及国家科研项目6项，在国内核心期刊及SCI收录杂志发表论著共50余篇，在国际杂志发表论著6篇，参与编写专著4部，获得广东省科学技术三等奖1项。广东省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，《中山大学学报》《中华医学杂志》《中华临床医师杂志》《中南大学学报》《山东大学学报》等杂志审稿专家。
临床擅长
1.复发性流产诊治。
2.试管反复种植失败诊治。
3.妊娠合并糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、妊娠高血压疾病等各种妊娠合并症的诊治。
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