原创作者：李晓荣
多囊卵巢综合征，简称PCOS，是以持续性稀发排卵或无排卵、高雄激素血症或胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变为特征的内分泌紊乱症候群，是导致妇女月经失调、闭经、不孕最常见的妇科内分泌疾病，育龄妇女中发病率约为5～10%，是引起女性排卵障碍性不孕的主要原因，而且长期不排卵大大增加了患者后期发生高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征（MS）、子宫内膜癌、乳线癌、卵巢癌的危险，使其存在远期健康问题。
中医对PCOS病因病机的认识
古代医家朱丹溪《丹溪心法》：“许学士用苍术治痰窼囊，旁行极妙，痰夹瘀血，遂成窼囊”，其中“窼囊”如同多囊卵巢样改变。清·傅山《女科仙方》“且肥胖之妇，妇内肉必满，遮子宫，不能受精”，指出了肥胖不孕的病因。
现代医家认为本病多以肾虚为本，痰湿、气滞、瘀血阻滞为标的一种本虚标实，虚实夹杂之症。
中医治疗PCOS的策略
中医无PCOS的病名，多归于“闭经、崩漏、不孕”中，因个体差异较大，在诊治中需结合现代诊疗技术（激素测定、B超监测）。而中医治疗PCOS的策略主要是通过辨病结合辩证，调整患者的体质，改善其全身状态（肥胖、高雄激素血症等），从而达到恢复排卵、顺利妊娠的目的。
1.辨证论治：肾虚为主，多症夹杂
我们先了解一下不同证型患者的临床表现有哪些。
肾虚：面色晦黯，形寒肢冷，舌淡黯，脉沉迟；
痰湿：肥胖，多毛，胸闷气短，舌苔厚腻；
血瘀：烦躁或抑郁，失眠，舌黯，脉弦或涩；
肝火：消瘦，痤疮，烦躁易怒，舌红苔薄*。
PCOS患者证型较复杂，很少有表现为单一证型的，多数为两证或三证夹杂，如肾虚痰湿、肾虚夹瘀、气滞血瘀等。
2.经方治疗：标本兼顾、攻补兼施
3.中药调周法
中药调周法基于中医学阴阳学说、五行学说及脏腑学说中有关“肾主生殖”及“阴阳互根、消长、转化”等的相关内容，将月经周期分为“行经期、经后期、经间期、经前期”4个周期序贯治疗，此四期生理变化分别根于重阳转阴、阴长阳消、重阴转阳、阳长阴消的变化。基于每个时期生理性的阴阳消长、转化规律，对于女性生殖障碍性疾病的周期治疗强调行经期活血通络、经后期滋阴益肾、经间期行气活血、经前期温肾助阳。
4.针灸治疗
针灸治疗PCOS在临床上应用较多，主要在减肥、改善整体代谢情况方面有突出的特色。
改善患者整体代谢情况我们月经5-9天用补法，取脾俞、肾俞、三阴交、气海、足三里以补肾健脾，佐以疏肝。月经12-15天平补平泻，取穴：肾俞、命门、中枢、血海、子宫以通调脾胃、行瘀化滞、佐以补肾促排卵。
肥胖型PCOS患者我们配合取特殊穴位：脐周八穴（水分、天枢、外陵、滑肉门、气海）、关元、中极、大横、带脉、水道、血海、三阴交、内庭等。
5.生活方式的调整
首先畅情志、调饮食。避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠。少食肥甘厚味，且勿过饱。多吃些当季蔬菜、水果，肥胖的PCOS患者可以适当多食一些具有健脾利湿、化痰祛瘀的食物，如白萝卜、紫菜、枇杷、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆等。
其次适当运动。痰湿体质的PCOS患者多形体肥胖，身重易倦，患者应长期坚持体育锻炼，慢跑、快走、游泳、八段锦等均可选择，时间以半个小时以上为宜，使自己微微出汗。适度的运动不仅能提高生活情绪，而且有利于促进新陈代谢，改善盆腔血液循环还可以舒缓压力，愉悦精神。
通过生活饮食方面调整，减轻体重至正常范围以改善胰岛素抵抗，体重降低至正常范围可以阻止PCOS长期发展的不良后果，此外肥胖患者降低体重5％或更多，不仅能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。
参考文献
张玉珍主编中医妇科学,中国中医药出版社,8
文中图片来源于网络。
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