多囊卵巢综合征(PCOS)是一类与生殖和代谢异常息息相关的疾病，对人体健康有着长期的影响。尽管目前在生殖治疗方面已经取得了巨大进展，但是由于缺乏统一的诊断标准，临床医生对于PCOS代谢异常的认识仍然受到了一定的限制。目前，在临床上，肥胖可以很好地对疾病的发生发展进行预测，并且对患者的治疗效果也会产生负面影响。糖尿病、心血管疾病和癌症也是PCOS女性的发病风险评估或综合治疗策略制定的重点。本文将从以下几个方面对于PCOS患者的长期治疗提出建议。
一．肥胖方面
肥胖在当今社会已经非常普遍，它可以明显增加女性PCOS的患病率。研究表明PCOS、与超重和腹围有关，尤其是在雄激素过量的情况下。同样，上半身高脂肪状态或内脏脂肪的增加会加重了胰岛素抵抗和2型糖尿病。因此，PCOS患者糖尿病的发病率明显增加，如果同时伴有肥胖，患糖尿病的风险几乎增加了4倍。专家认为，任何减重的干预措施都有可能改善PCOS患者的健康状况。减肥和锻炼等健康的生活方式应该成为长期治疗PCOS肥胖女性的基础方法。生活方式的改变可以减少脂肪组织，提高与PCOS相关的胰岛素敏感性。运动健身可以降低患者的血糖水平和心血管疾病的患病风险。在控制饮食和锻炼的过程中，向心性脂肪的减少可能是生殖和代谢功能恢复正常的关键。所以，有针对性的减脂，系统制定健身方案，合理控制调整饮食可以作为PCOS女性长期治疗的方式之一。建议每天限制摄入卡路里，以达到减肥的目的。使用二甲双胍也可以减轻体重和减少向心性脂肪。
二．癌症方面
一些研究提出PCOS女性患子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的风险会高于普通女性，特别是子宫内膜癌。定期的子宫内膜监测(超声或子宫内膜活检)和*体酮调节可降低子宫内膜癌的发生。口服避孕药也可以显著降低子宫内膜癌和卵巢癌的风险，长期服用也不会对人体的代谢产生影响。对于育龄期的女性而言，怀孕也会降低患上述癌症的发生几率。专家建议PCOS患者，特别是35岁以上或者子宫异常出血的女性，应定期进行子宫内膜活检或超声检查。
三．糖尿病方面
PCOS的发生通常与糖代谢有关，是糖尿病发生的危险因素之一。在口服糖耐量试验检测过程中，糖耐量异常的几率在PCOS肥胖女性中可能达到30-40%。许多研究表明，即使在控制了体重，降低BMI之后，PCOS患者的糖尿病发病率仍然会比普通女性增加2-3倍。同样，家族遗传与PCOS的联系也与糖代谢异常相关，因为PCOS患者父母的糖尿病患病率也会升高。饮食、锻炼和减肥是临床医生对抗胰岛素抵抗、谷氨酸糖不耐受和PCOS患者的建议。生活方式改变对人体谷氨酸代谢产生有益影响。同样，二甲双胍的治疗也可以发挥其作用，以降低糖尿病患病的风险。
四．心血管疾病方面
心血管疾病目前与PCOS还没有明确的因果关系，但是，几项发病的危险因素都与PCOS相关，包括胰岛素抵抗、2型糖尿病，高血压等。PCOS患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停和相关心血管风险因素的发生率也有所升高。在美国，多达70%的PCOS患者存在血脂异常，其最常见的是甘油三酯和低密度脂蛋白的升高。此外，肥胖是心脏病患病的危险因素之一，同时也是PCOS患者常见的临床表现之一。PCOS患者的情绪障碍也可能会通过肥胖、胰岛素抵抗、应激反应的改变间接导致血管疾病。对于PCOS女性而言，目前预防心血管疾病的发生仍然是改变生活方式。医生建议，饮食方面包括低热量、低饱和脂肪、增加单不饱和脂肪和多不饱和脂肪饮食(每天减少-千卡;30%卡路里来自脂肪，10%卡路里来自饱和脂肪;增加膳食纤维、全麦面包、谷类、水果和蔬菜的摄入)。建议每天至少进行30分钟中等强度的活动，初始目标是体重减轻5-10%，长期目标是体重减轻10-20%，腹围应小于88厘米。
PCOS与多方面生殖和代谢异常有相关。肥胖是最常见的因素之一，也是PCOS女性患其它疾病危险因素。糖代谢异常，包括糖耐量异常，胰岛素抵抗和2型糖尿病也常常发生在PCOS患者中。所以，生活方式的改变，包括饮食调整，锻炼和减肥是PCOS患者长期治疗过程中的首选方式。二甲双胍、降脂剂和口服避孕药等药物则应根据个人的疾病情况和治疗目标进行个体化调整。
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