多囊系列文章·3
多囊卵巢综合征的月经紊乱
--肥胖惹的祸
医院
针灸肥胖内分泌专科供稿
烦躁发火觉得自己抑郁了吃的很少但总也瘦不了几个月间突然觉得胖了很多月经总是推迟不来了你遇到这些问题吗
如果有，那可能就是
你得了多囊卵巢综合征了
谢长才·主任医生
医院针灸科主任
对于出现月经推迟很久都不来、同时体重又不停增加的女孩子，我们要高度怀疑多囊卵巢综合征了，其中肥胖的发生发展会对月经的紊乱产生严重的影响，当你的体重逐步降下来后，你的月经也会逐步恢复正常。
正常月经周期
现代医学认为，月经周期的调节是一个非常复杂的调控过程，其主要受下丘脑-垂体-卵巢（HPO）神经内分泌轴的影响。下丘脑呈脉冲式分泌促性腺激素释放激素（GnRH）作用于垂体前叶，促进垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和*体生成素（LH），FSH和LH作用于卵巢，使卵泡周期性地经历发育与成熟、排卵、*体的形成与退化阶段，同时周期性分泌雌激素和孕激素并作用于子宫内膜，使其周期性出现增殖、分泌和脱落的变化，这样就形成稳定的月经周期了。
多囊月经紊乱的原因
从西医讲月经不规律其核心应当是排卵问题。我们要知道性激素检查正常，并不代表月经周期就正常，或者说不能表示卵巢可以正常排卵。性激素检查目前常是选择在月经来潮2-4天期间，性激素的分泌是脉冲式、有一定节律的分泌，下丘脑呈脉冲式分泌促性腺激素释放激素（GnRH）作用于垂体前叶，进而作用卵巢等影响激素的释放水平，行经期间性激素结果显示在正常范围，说明卵巢的基础状态即基础卵泡期激素水平无异常，但是不能说明卵巢的优势卵泡期、排卵期和*体期都正常。如果性激素的分泌节律出了问题的话，就会影响到卵泡后续的发育和卵子的排出，继而也会影响到月经周期了。
中西医学的理解
现代医学的下丘脑—垂体—卵巢（HPO）轴与中医的“肾—天癸—冲任—胞宫”轴其实有着非常相似的内涵。HPO轴通过轴内激素的相互协调、反馈，保证月经规律的周期性来潮，而“肾—天癸—冲任—胞宫”轴则是通过肾气、天癸、冲任和胞宫之间的相互滋养、充盛，使“月事以时下”，两轴的功能有着异曲同工之意。现代医学将生殖轴理解为中枢和外周激素通过正负反馈动态调节的一个平衡系统，中医学认为是人的先天和后天的相互结合来维持人体的正常运行，两者高度融合。
那么我们针灸是否可以解决多囊卵巢综合征月经紊乱的问题，我们在多囊系列文章1里有详细阐述，那么我们看看为啥说多囊卵巢综合征的月经紊乱是肥胖惹的祸？
肥胖的不断发展，可以诱发胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病，代谢紊乱的结果同时也会导致我们脂肪细胞的慢性炎症产生，也可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能参与PCOS的发生、发展，从而导致月经不规则，同时肠道菌群谱改变和下丘脑炎症也可能是肥胖和PCOS关联的潜在机制，也会导致月经不规则出现。当我们的肥胖程度逐步加重的时候就会加重胰岛素抵抗、加重高雄的程度，从而影响到我们的下丘脑—垂体—卵巢（HPO）生殖轴的平衡，造成我们的月经推迟、异常出血等现象。所以肥胖的加重是直接导致月经紊乱的发生。
多囊肥胖、月经紊乱该怎么办
解决肥胖
当然可以采用针灸减肥和中西医结合的饮食、运动方案，恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能，减轻胰岛素抵抗，降低雄激素水平，逐步使体重降下来；如果医院的话，可以通过“易简众体重管理”小程序，每天自己记录饮食运动等，自我控制热量、掌握好饮食结构，也可以逐步减轻体重；如果自我控制能力达不到，也可以采用代餐的饮食模式解决问题。
解决月经紊乱
在减重的同时，可以采用针刺促排的方法，运用调泌针法来逐步解决卵泡能发育问题，帮助我们的月经周期逐步恢复。
生活方式改变
多囊卵巢综合征是一个复杂病因导致代谢紊乱的疾病，生活方式的改变对疾病的发生发展产生重要的影响，所以，要求做到：保证充足睡眠，禁止熬夜；饮食上合理适应饮食方法，做到饮食有节；运动每周5次左右，以高效有氧运动为主；配合医生制定好治疗方案和治疗疗程；保证心情舒畅。
自我管理
我们要清晰意识到，多囊卵巢综合征是一个内分泌功能紊乱的疾病，在月经或者体重逐步恢复的情况下，仍然不能放松对自己的管理，需要长期对饮食和运动方面进行一个自我的管理。
减肥不伤“正”，减脂不伤“气”！
医院
针灸肥胖内分泌专科
谢长才
主任医师
医院针灸科主任
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