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多囊卵巢综合征（PCOS）是不孕不育门诊中常见的病种之一，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（女性体内雄性激素产生过剩）为特征，常见临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等。
在众多导致不孕的因素当中，多囊卵巢综合征属于助孕成功率比较高的，但是对于患者来说，怀得上仅仅是第一步！这是因为PCOS患者的流产风险往往高于正常孕妇，所以孕早期的保胎治疗格外重要。
PCOS患者自然流产风险增加
PCOS患者存在性激素紊乱、代谢失调、肥胖等病理变化，其中促*体生成素高、高雄激素、高胰岛素/胰岛素抵抗、肥胖、泌乳素轻度升高，导致*体功能不全和绒毛间隙血栓形成倾向等，被认为是PCOS自然流产率增高的高危因素。
1、高雄激素：高雄激素容易导致*体功能不全、子宫内膜容受性异常等。
2、高胰岛素/胰岛素抵抗：研究发现，引起流产的作用机制可能与胰岛素引起血浆纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）升高、高同型半胱氨酸相关，而高PAI-1被认为与复发性流产密切相关；此外高胰岛素环境对卵母细胞和胚胎有着直接的损害。
3、肥胖：引起流产的可能机制为肥胖加重胰岛素抵抗，影响卵母细胞和胚胎质量，从而导致正常受精率、临床妊娠率和活产率均显著降低，流产率显著升高。
4、*体功能不全（LPD）：PCOS患者因内分泌状态不平衡影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，排卵后*体不能正常发育而产生*体缺陷，导致妊娠后LPD，继而引发流产。
5、血栓形成倾向：研究发现复发性流产的PCOS患者的易栓症发生率高达70.7%，可增加妊娠的丢失，尤其是早孕期妊娠丢失。
PCOS导致妊娠合并症增加
PCOS肥胖患者存在妊娠合并症的高危因素，比如使胰岛素敏感性下降、糖耐量降低，加重胰岛素抵抗，最终导致胰岛β细胞失代偿，增加妊娠期糖尿病的发病风险。
超重或肥胖PCOS患者的胆固醇水平较高，沉积在血管壁而造成血管内皮损伤，从而导致动脉粥样硬化引起血压升高，发生妊娠期高血压疾病。由于妊娠期高血压疾病还会导致胎盘早剥、子宫收缩乏力、胎儿生长受限、胎儿窘迫的发病率上升，为发生早产的重要因素。
流产的预防和治疗
1、*体支持：PCOS患者自然妊娠或促排卵治疗后妊娠者，容易有*体功能不全，推荐给予*体支持。
2、保胎治疗：患者出现阴道出血、下腹疼痛等流产先兆时，需要结合B超、HCG值排除异位妊娠，区别是先兆流产或难免流产。确诊先兆流产后，建议进行精准保胎治疗。
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