医生，我平时月经两三个月甚至半年都不来，人也越来越胖，想怀孕两年了都没怀上，两年多前我怀过一次孕，本来想要的，一个多月就流产了，我这是什么问题呀？
医生：这种月经不正常伴有肥胖和不孕症首先需要排查有没有多囊卵巢综合征，先做一下性激素、糖耐量、胰岛素和B超检查看看。
病人小刘检查完取了结果找回医生。
医生：B超检查提示卵巢内有多个小卵泡，是多囊卵巢样改变，性激素检查提示雄激素升高，胰岛素也比较高，你这种情况基本可以确诊多囊卵巢综合征，并且还有胰岛素抵抗，建议先降胰岛素、降雄再备孕，同时建议加强运动、控制饮食、规律一下作息时间，努力把体重降一降。
病人小刘：医生，我这种情况是不是很难怀孕？
医生：多囊卵巢综合征因为排卵不正常是会影响怀孕，但经过我上面提到的孕前调理，必要时合理的促排卵，甚至人工受孕，如人工授精或试管婴儿治疗，一般是可以受孕的。你看我们这里大部分接受人工授孕的多囊卵巢病人都成功怀孕了，所以你也要对自己有信心。
病人小刘：医生，我之前流产过一次，这种情况生的宝宝会不会不健康?
医生：多囊卵巢综合征患者早期流产概率是会高一些，孕期血糖控制不好，会影响宝宝的生长发育，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等风险都可能会增加，但备孕前经过合理的调理，如控制体重，降低胰岛素和血糖，孕期继续注意控制血糖，一般都能够生育健康的宝宝，所以不要太担心。
附：多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，起病多见于青春期，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和雄激素过高（临床或生化表现）、卵巢多囊为特征，主要临床表现为月经不调，不孕，多毛、痤疮，肥胖，黑棘皮症等。
稿/倪运萍/主治医师/医院生殖医学科
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不孕不育、试管婴儿、人工授精