“医生,为什么我的月经总是不规则?”
“医生,为啥我一直怀不上呢?”
“最近一直长痘,体毛多,体重越飚越重,我该怎么办?”
门诊中,总有这么一群小伙伴们,月经不规则,甚至半年以上都不来月经,脸上痘痘如雨后春笋般疯长,小蛮腰长成了水桶腰,甚至长了胡须,活脱得像个“女汉子”,还有些小伙伴备孕多年毫无动静,医院检查后,才发现都是“多囊”惹的祸。那么“多囊”到底是何方神圣,竟然有如此大的威力?下面我们来了解了解。
“什么是多囊卵巢综合征?”
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见生殖内分泌疾病,也是目前引起女性不育的首要原因。主要表现有月经紊乱、闭经、多毛(主要指上唇、下颌、乳房、下腹部、大腿内侧、阴毛等处)、痤疮、肥胖、不孕,可合并各种代谢紊乱,包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症等代谢综合征。PCOS患者要么老怀不上宝宝,要么怀上宝宝后早期容易出现生化妊娠、胚胎停育、自然流产,甚至复发性流产,中晚孕期容易发生妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病等妊娠并发症而导致妊娠不良结局的发生。
“那我是不是多囊呢?”
排卵障碍是必备条件。绝大部分PCOS患者月经周期不规则,月经要不“不来造访”,要不“来了赖着不走”。有了必备条件,还得符合下列二选一的条件:(1)伴有雄激素增高的表现如痤疮、多毛、脱发,或抽血化验雄激素增高;(2)超声显示一侧或双侧卵巢内可见直径2-9mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。还有重要的一点是必须排除引起高雄激素血症或排卵障碍的其他疾病。
PCOS的确诊并不是件简单的事,需要医生综合一系列相关检查,抽丝剥茧。若是可疑PCOS,记得不要自己胡乱“扣帽子”,请交给专业医生。
“多囊的我,怎么办?”
PCOS病因不明确,到目前为止,无法根治,如同糖尿病、高血压等慢性病一样,需要长期的管理与治疗。临床上主要采取个性化的对症治疗措施,以达到缓解PCOS症状,解决生育问题,维护健康和提高生活质量。
(1)生活方式干预PCOS患者治疗的基础治疗,对肥胖型多囊卵巢尤其重要。调整饮食结构,减少高脂肪、高糖饮食;增加适量运动,坚持有氧运动(30分钟/天,每周至少5次)及减少久坐。以达到控制体重的目的。肥胖型多囊卵巢只需要减轻体重,就可以恢复正常月经周期和排卵,甚至不需药物治疗。
(2)降低雄激素、调整月经周期对于痤疮、多毛的PCOS患者,短效复方口服避孕药为首选治疗方案。治疗痤疮,3~6个月即可见效;如为治疗体毛过多,至少需要6个月的疗程。月经不规则者,若无生育要求,建议周期性使用孕激素(如地屈孕酮或天然孕激素)或者短效复方口服避孕药来调整月经周期,避免子宫内膜病变的发生。
(3)调节代谢,预防远期并发症PCOS患者发生糖尿病、高血压、高血脂的风险较正常人高,要时常