医学营养治疗对肥胖多囊卵巢综合征不孕症影响临床研究
作者：窦攀、鞠慧岩、尚?、李雪迎、薛晴、徐阳、郭晓蕙
结论：
12周医学营养治疗可有效降低PCOS患者体重和体脂百分比，并显著改善内分泌代谢和生殖功能，是治疗肥胖型PCOS的有效方法。
目的：
研究医学营养治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体成分、内分泌代谢和生殖功能的影响，为肥胖型PCOS的医学营养治疗提供临床依据及管理经验。
对象：
例诊断为PCOS不孕症且合并有超重或肥胖的患者，年龄20~45岁，体重指数(BMI)≥25，且参加联合门诊前1周内未服用过性激素或影响糖、脂质代谢的药物，并在施行医学营养治疗的12周内不使用上述药物。
方法：
收集患者的临床数据，实验室检测：内分泌代谢指标：空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；生殖血清学指标:卵泡刺激素(FSH)、*体生成素(LH)、游离睾酮(T）。并使用个体营养检测分析仪NQA-PI测试人体成分：基础代谢率、总体水、细胞内液、细胞外液、体脂百分比(PBF)、脂肪重、去脂体重、肌肉重，进行配对样本t检验。
结果：
医学营养治疗12周后,衡量肥胖的指标如体重、腰围、体重指数(BMI)及体脂百分比均显著下降(P0.)，内分泌代谢指标如空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标均显著下降(P0.)，生殖功能指标游离睾酮(T)、*体生成素(LH)及LH/卵泡刺激素(FSH)显著下降(P0.)，79.5%的患者月经周期改善及恢复正常。
注：图表来源于论文内容
个体营养检测分析仪是通过生物电阻抗原理测得人体PBF，是监测肥胖的准确、无创、简便的方法。我国北京地区对PCOS患者ROC曲线分析显示，PBF对于预测PCOS的整体准确性高于BMI，当育龄女性PBF≥29%时即应筛查PCOS，因此应重视对PCOS患者体成分的监测。本研究结果显示，12周医学营养治疗后，患者的脂肪量及PBF显著降低，而去脂体重、肌肉量和基础代谢率无明显改变，这说明医学营养治疗在减轻体重的同时，可以有效地降低脂肪量而保持患者的肌肉和基础代谢率。
系统评价表明，超重或肥胖PCOS患者通常有T、FPG、FIN增加和脂代谢紊乱，FIN升高可以通过直接刺激卵泡膜细胞产生雄激素并降低性激素结合球蛋白而导致高雄激素血症，因此肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素症是3个互为因果、相互促进的因素。研究结果表明，12周医学营养治疗可以显著降低患者FPG和FIN，从而改善PCOS患者胰岛素抵抗，并有效改善脂代谢紊乱。研究结果表明，12周医学营养治疗后，月经周期改善及恢复正常者占79.5%，高雄激素血症及高LH血症得到明显改善，证明医学营养治疗可有效改善患者的生殖功能。
综上所述，规范的医学营养治疗可在12周内有效的降低患者的体重和PBF，并显著改善患者内分泌代谢和生殖功能，是治疗肥胖型PCOS的有效方法。更重要的是，医学营养治疗使患者真正实现了可持续的健康生活方式，这对于降低PCOS患者近期妊娠并发症和远期内分泌代谢疾病及肿瘤的风险起着举足轻重的作用。
?期刊信息：
[1]中国实用内科杂志年5月第37卷第5期
部分内容来源于网络，版权归原作者所有，仅用于知识科普与传播，如有侵权请于30日内联络。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇