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多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。
多囊卵巢综合征建议诊断标准︰
1、稀发排卵和(或)无排卵;
2、高雄激素的临床和(或)高雄激素血症并排除其他可能的致病因素;
3、双侧卵巢多囊性改变。
符合以上三项中两项者、排除高雄激素的其他病因即可诊断。
但临床上有些病人并没有这么典型,有些人仅仅表现为为月经不规则,不规则阴道出血,而无卵巢多囊、痤疮、多毛、肥胖等变化。是否能排除多囊卵巢综合征呢?这个就不一定了,需要专业的科内分泌医生进行详细的检查、判断及甄别。
应该做什么检查?
很多病人来看诊时,都会有疑虑,为啥医生要开那么多化验单,抽那么多血呢?
因为多囊卵巢综合征是一种复杂、临床表现多种多样的疾病,每个患者的表现可能都不一样,所以我们要做相关的检查来排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的卵巢肿瘤等病症,做出准确的诊断。
身体检查
包括测量身高、体重、腰围、臀围等,检查面部及背部痤疮情况,体毛分布状况等等,对患者有无合并症进行初步评估。
检测雄激素水平
不过,临床上经常见到雄激素检测打出“假警报”。这与目前雄激素检测试剂和检测标准混乱有关,医院只检测总睾酮这一个指标,其实游离睾酮才是发挥生物活性的部分,因此,测出来总睾酮水平高,并不代表体内游离睾酮了的水平。
“喝糖水”检查
多囊卵巢综合征患者中7.5%-10%伴有2型糖尿病。20%-40%的PCOS患者会在40岁左右出现糖耐量异常或者发生2型糖尿病,其患病率明显高于同龄女性。大约有四分之—多囊卵巢综合征患者,最终走向代谢综合征,发病率高于普通人群。
青春期患者更为特别,有16%的人已经处于糖尿病前期,表现为出现糖耐量异常,“喝糖水"检查就是为了了解患者的代谢状况,判断有无糖尿病等合并症。
为什么要做“喝糖水”检测?
正常血糖(空腹)是多少?
3.9-5.9mmol/L。
糖尿病的诊断标准是什么?
两次空腹血糖≥7.0mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L(需另一天再次证实,排除应激状态外,如感染,外伤)。
糖耐量降低是什么?
指的是血糖代谢介于正常与糖尿病之间的中间状态。
何为胰岛素?
其是一种蛋白质激素,由胰脏内的胰岛β细胞分泌,胰岛素参与调节糖代谢,控制血糖平衡,可用于治疗糖尿病。
何为胰岛素抵抗?
是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象,亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。胰岛素抵抗及高胰岛素血症,经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。
葡萄糖耐量实验有何作用?
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种葡萄糖负荷试验,检查方法为:晨7~9时开始,受试者空腹(8~10h)后5分钟之内口服葡萄糖粉。通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血糖水平用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。该项检查不仅协助诊断是否患有糖尿病,还可以进一步评估您的是否处于糖尿病前期。
胰岛素释放试验又是什么?
这是一种让病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
PCOS患者存在得糖尿病的风险,但在糖尿病前期进行适当的干预,患者的全身代谢状况完全有可能向好的方面逆转。
关键在于早发现、早治疗。
对于患上PCOS者,建议大家抽出半天时间,耐心的做完“喝糖水”检查。
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