TUhjnbcbe - 2021/8/22 22:40:00
-这是陪你好孕的第天-提起来多囊卵巢综合症（PCOS），相信很多人都不陌生。它是育龄期妇女最常见的内分泌疾病，以高雄激素、胰岛素抵抗和月经紊乱为特点，并会增加女性不孕、子宫内膜病变和心脏代谢疾病的风险。研究发现，PCOS的临床表现常在童年或青春期就已出现，PCOS的发生、发展及转归影响女性一生。PCOS作为一种综合疾病，目前医疗水平还无法实现治愈，需要患者长期治疗管理。今天我们就来看看，青春期、备孕期、生育后这三个阶段，面对PCOS时分别应该怎么做吧！青春期-1-调理月经周期青春期PCOS的临床表现，有多毛、肥胖、黑棘皮、多囊卵巢、月经不规律等。月经不规律和异常出血是困扰青少年烦恼的主要问题，而且PCOS持续无排卵与子宫内膜增生和子宫内膜癌有关，因此将治疗月经不调放在首位。可有以下几种方法：1、孕激素：安宫*体酮每天10~20mg口服，连用7~10d。孕激素治疗虽可使月经周期正常化，但它不能降低雄激素水平，也不能改善多毛等相关症状。2、口服避孕药（OCP）：任何OCP都可以，但最好选择雌激素含量较高的，每次1片，每日3-4次，血量明显减少后开始减量，每3~4d减1片，减至1片后再服用15-20d，然后开始OCP周期疗法以防止再发。缺点：它可加速青春期少女的骨成熟而有损终身高；能降低胰岛素敏感性和导致PCOS患者糖耐量受损；有深部静脉血栓风险者禁忌；偏头痛患者应慎用，且尽可能选用雌激素含量低的制剂。在青春期早期即开始用大剂量雌激素可增加患不孕症的风险。3、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：对OCP不能耐受的患者用亮丙瑞林3.75mg皮下注射，每月1次，连用6个月，治疗同时需补充生理剂量的雌激素素以维持阴道润滑，并确保青春期骨矿物质不丢失。-2-控制体重肥胖也是PCOS常见的临床表现，而且常呈男性肥胖（腰围/臀围≥0.85）。PCOS患者中肥胖的发生率约为50%，多在青春期出现。控制饮食和增加运动，能减小PCOS患者的腰围、增加胰岛素敏感性、改善空腹胰岛素水平。-3-治疗多毛和痤疮研究发现青春期PCOS患者痤疮发生率为70%，多毛发生率为80%。由于多毛症和痤疮影响形象，伤害自尊心，是令青少年困扰的问题。因此，即使多毛症和痤疮症状轻微也应该引起足够重视。可用以下两种治疗方法：1、药物治疗：常用药有达英-35、妈富隆、螺内酯、氟他胺、非那司提等。2、物理治疗：对于多毛可采用机械除毛的方法，如拔除法、蜡膜法、剃除法，剃除法较之其他方法对机体损伤小，效果亦最明显。对于痤疮可以采用面部护理及氨氖激光治疗。其实最佳的治疗方案应该是物理和药物治疗相结合。备孕期在PCOS患者中，不孕发生率约有35%~95%，因此这一阶段治疗应该以助孕为主。-1-调整生活方式，降低体重肥胖患者应控制饮食和增强运动，以降低体重和腰围。PCOS患者中肥胖的发生率为40%~60%，据报道降低体重5%，就能改变或减轻月经紊乱、增加胰岛素敏感性、降低睾酮水平。有利于恢复排卵及生育功能，对于肥胖者最好能降低体重10%~15%。-2-降低高雄激素水平高雄激素血症引起排卵障碍、月经失调甚至闭经，导致临床上多毛、肥胖以及血脂血糖代谢紊乱。所以，纠正高雄激素血症是治疗PCOS的根本。中华医学会妇产科内分泌学组年推荐高雄激素的治疗目前首选达英-35。-3-胰岛素抵抗的治疗目前治疗PCOS患者胰岛素抵抗的一线用药是二甲双胍，它可增加胰岛素在外周组织的敏感性，降低胰岛素水平，降低PCOS患者的高雄激素水平，改善卵巢功能，提高促排卵治疗的效果。-4-促排卵治疗CC为一线促排卵药，是一种雌激素受体拮抗剂，通过干扰雌激素信号通路的负反馈，最终导致垂体*体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）分泌增加，从而使卵泡发育、成熟、排卵，最终形成*体。此外，CC可直接作用于卵巢，增加卵巢对FSH和LH的敏感性，用药后能获得较高的排卵率（70%~80%）及妊娠率（30%-40%），故成为治疗PCOS的首选药物。临床上有部分患者出现CC抵抗现象，尤其是雌激素水平过高和肥胖的患者。目前，临床上有多种方法来解决CC抵抗问题，如选用二线促排卵治疗。二线促排卵治疗有促性腺激素，包括人绝经期促性腺激素（HMG）、高纯度FSH和基因重组FSH。小编推荐：多囊姑娘因为无优势卵泡排出，备孕很艰难。促排成了很多多囊姐妹的选择。多次促排想记录分享？想看更多姐妹的促排记录？来看看吧～大家都在多囊姐妹必胜团等你！点击图片即可找到更多多囊姐妹！▼-5-手术治疗手术治疗是在药物治疗无效的情况下考虑实施，腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）促排卵机制为卵巢打孔后破坏了卵巢间质，使血清雄激素（T）水平下降，降低了外周组织等芳香化雌激素的底物浓度，使雌激素水平下降，解除雌激素对LH的正反馈LH下降。同时解除对FSH的负反馈，FSH增高，促卵泡发育成熟。术后抑制素水平下降，解除了抑制素对FSH的抑制，LH、FSH比值下降。打孔后，卵泡液释放，使卵巢张力减小，改善血供，有利卵巢功能恢复。卵巢打孔也可能会对卵巢的功能造成损伤。-6-试管婴儿对于少数经过各种促排卵的方法都没有成功的患者，可以进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET），也就是试管婴儿。生育后此类患者已完成生育任务,但由于内分泌代谢的异常，仍然存在月经失调的情况，并且随着年龄的增大，多囊卵巢综合征远期并发症开始出现，故此时的治疗应以调整内分泌和糖脂代谢异常、降低子宫内膜病变及心血管疾病发生几率为重点。若采用中医治疗，首先，要控制体重，可通过健康的饮食和体育锻炼来达到降低体重的目的。其次，要根据体质来辨证论治调理月经，使其内膜能定期脱落，不一定要精确到30天1个周期，但一定不能长期月经稀发或崩漏频作，这样才能防止子宫内膜过度增长从而引起病变。最后，要定期进行内科的系统体检，必要时辅助内科的针对性治疗，避免发生高血压、糖尿病及心血管疾病等。PCOS是影响女性一生的病症，因此一定要学会自己我管理，努力把它带来的伤害降到最低。以上是对多囊患者的一些治疗建议。40%~60%的多囊姐妹中存在肥胖或超重的情况，肥胖和多囊互相影响，互相拉扯。但是减重的路却非常艰难！来和更多的多囊姐妹互相交流学习的同时，也能相互加油鼓励，一起走向好孕！迎接更好的自己！多囊的姐妹们，前方就是你备孕中的港湾，赶快点击下方小程序加入进来吧！参考文献：[1]张海玲.不同时期多囊卵巢综合征诊治研究现状[J].医学理论与实践,（18）:-.[2]王慧颖,周海燕.多囊卵巢综合征不同年龄阶段患者的诊治思路探讨[J].中医药导报,（05）:13-15.[3]满玉晶[1],芦金男[1],侯丽辉[1],etal.青春期多囊卵巢综合征研究进展[J].现代中西医结合杂志,（35）.[4]熊正爱.多囊卵巢综合征治疗[J].医院临床杂志（6）:14-15.[5]陈珊.多囊卵巢综合征治疗的最新进展[J].临床和实验医学杂志,,09（15）:-.[6]杨冬梓,陈晓莉.小儿和青春期妇科学中一个常见的问题-青春期多囊卵巢综合征[J].中国妇产科临床杂志,,6（6）:-.[7]乔杰、林金芳、陈子江、*荷风、李蓉.多囊卵巢综合征[M].北京：北京大学医学出版社，..作者：彩虹投稿、转载、合作，请联系小编（）-next-在看吗？早日好孕哦预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇