一院文化精神
爱是医之*
医乃仁术，慈爱为表。爱是感同身受的善良、常怀恻隐的情怀，是关爱患者的“换位思考”、关爱员工的“以人为本”、关爱同事的“相互理解”。爱是一种本性，是一种修养，更是一种境界！
成年人的一切都不容易，唯有变胖例外。近年来，多囊卵巢综合征的患者越来越多，育龄期妇女多囊卵巢综合征发病率10%，而在不孕症人群中发病率达20-30%，而这种疾病的其中一个表现就是肥胖。那么，除了肥胖，多囊卵巢综合征还有哪些临床表现，是否会影响女性生育呢？
多囊卵巢综合征（PCOS），是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，主要特征是排卵功能紊乱或丧失和高雄激素血症，常见临床表现为月经不调、不孕、多毛、肥胖或痤疮，育龄女性尤为多发。
01
多囊卵巢综合征还能怀孕吗？
一般情况下，患有多囊卵巢综合症的女性，体内雄性激素过高，并伴有无排卵的症状，想要自然怀孕是比较难的。当然，如果多囊不是很严重的话，患者可以先尝试自然怀孕，要是半年后还没有怀孕，再考虑治疗。
不过，多囊卵巢综合征容易导致女性体内孕酮偏低，患者如果自然怀孕了，医院检查，确保体内有足量的孕酮，以免出现流产的情况。
02
多囊卵巢综合征该如何助孕？
首先，对于肥胖的女性，控制体重是关键的一步。然后，通过药物降低雄激素，调节月经周明，促排卵，对于有岛素抵抗导致高岛素血症的人，还可以通过改善胰岛素的感性，来提高促排卵效果。对于合并输卵管病变的，还可以做试管婴儿。
对于大部分多囊患者来说，通过药物和手术治疗基本就能治好多囊卵巢综合征了，但有些患者的病情比较严重，通过以上两种方式治疗仍无法怀孕，这种情况可以借助辅助生殖技术，比如人工授精或试管婴儿等。
另外，对于无生育计划的女性，由于多囊卵巢综合征表现排卵障得，容易导致子内膜病变。所以，在治疗原则上应该早期干预，预防子宫内膜过度増生导致子宫内膜病变。可以定期加用孕激素，来改善子内膜的过度増生，达到预防子官内膜癌发生的目的。
总之，多囊卵综合征是女性朋友的多发病和常见病，随着人们对它的认识逐新加深，会更好地掌控它，以此保障广大妇女的身体健康。
病例分享
多囊卵巢综合征人群因长期月经不调，受孕力低下，常常会伴有紧张焦虑悲观等负性情绪，所以每次就诊我都会给她们进行心理疏导和鼓励。尽管一路艰辛，我们终究携手安然度过，下面一起来分享她们的经历吧，希望给也在备孕的你带来一点鼓励哦。
病例一
患者于-03-06初次就诊
主诉：未避孕未孕2年
简要病史：女方，25岁，结婚2年，夫妻生活正常，未避孕未孕。月经周期不规则，呈5/35-60天，经量正常，无痛经；生育史：0-0-0-0；曾于外院就诊诊断“多囊卵巢综合征”，行中药促排治疗3周期，未见优势卵泡，未孕。
检查：男方精液检查正常。
女方检查：血压/60mmHg，身高cm，体重53kg，BMI=20.2kg/cm2，腰臀比正常，盆腔检查无异常；月经第二天性激素：促卵泡生成素（FSH）：4.93Iu/L,促*体生成素（LH）：12.25Iu/L；睾酮（T）：2.11nmol/L，雌激素（E2）:.0pmol/L;阴道超声监测提示：子宫大小正常，内膜厚6mm，A型，两侧卵巢体积稍大，卵巢内见小卵泡20余枚。
诊断：原发性不孕症多囊卵巢综合征
治疗：予口服药物降雄治疗3周期。复诊予监测自然周期卵泡未见优势，遂行促排卵治疗4个周期，每次均见优势卵泡成熟并排卵，予指导同房未孕。建议行双侧输卵管造影检查，提示双侧输卵管通畅。与患者沟通后决定继续促排卵治疗一周期，排卵后12天测血HCG.93mIU/mL（怀孕啦），继续补充孕激素，妊娠3个月后转诊至我院产科定期产前检查，目前已经妊娠8+月啦，孕期情况良好。
病例二
患者于-05-03初次就诊
主诉：未避孕未孕1年
简要病史：女方28岁，结婚1年，夫妻生活正常，未避孕未孕。月经周期不规则，呈7天/2-6月，不定期口服*体酮撤退来月经，经量正常，无痛经；生育史：0-0-0-0；
检查：男方精液检查正常。女方检查：血压/86mmHg，身高cm，体重91kg，BMI=31kg/cm2，腹型肥胖，盆腔检查无异常；糖耐量结果：糖耐量受损；月经第二天性激素：促卵泡生成素（FSH）：4.75Iu/L,促*体生成素（LH）：4.01Iu/L；睾酮（T）：0.92nmol/L，雌激素（E2）:.2pmol/L;阴道超声监测提示：子宫大小形态正常，内膜厚5mm，C型，两侧卵巢体积稍大，卵巢内见40+枚小卵泡。
诊断：原发性不孕症多囊卵巢综合征糖耐量异常重度肥胖治疗：口服格华止治疗，积极减重1月共减5kg，BMI=29.07kg/cm2。复诊行促排卵治疗，前两个周期促排未见优势卵泡；嘱继续减重，第三周期促排后见优势卵泡成熟并排卵，予指导同房。停经37天测血HCG.15miu/ML（怀孕啦），停经39天测血HCG.17miu/ML，停经46天检查超声提示宫内14*7*13孕囊回声，内见一卵*囊。患者孕期过程顺利，于-05-11剖宫产分娩一女婴，重g，母女平安；
以上病例分享信息已经取得当事人同意，转载必究。
供稿：妇科陆敬巧
编辑：*办乔雅琦
审核：*办梁笑
扫码