本文作者：葉開泰国医堂中医师杨文欢
湖北著名中医妇科专家张丽君教授/主任医师爱徒，尽得真传。
一、什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？
多囊卵巢综合征（PCOS），是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以偶发或无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经不规律、不孕、多毛、痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
＜1＞育龄期及围绝经期PCOS的诊断
根据年中国PCOS的诊断标准，采用以下诊断名称：
1.疑似PCOS：
月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列项中的1项：
（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（）超声下表现为PCOM(多囊卵巢)。
PCOM(多囊卵巢):是超声检查对卵巢形态的1种描述。PCOM超声相的定义为：
1侧或双侧卵巢内直径～9mm的卵泡数≥1个，和(或)卵巢体积≥10ml（卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算）。
.确诊PCOS：
具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。
＜＞青春期PCOS的诊断
对于青春期PCOS的诊断必须同时符合以下个指标，包括：
（1）初潮后月经稀发持续至少年或闭经；
（）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（）超声下卵巢PCOM表现。同时应排除其他疾病。
上图这一摞病例，大多都是患有多囊卵巢综合征、有怀孕需求的患者，经由张丽君老师或杨文欢老师治疗后成功怀孕，如今提供给张丽君教授和杨文欢老师用来做课题研究的。
二.是什么原因引起的？
PCOS现无确切病因，遗传及环境多因素交互作用。有研究表明PCOS有家族聚集现象，考虑是遗传多基因疾病；宫内环境影响成年个体内分泌状态，宫内高雄激素水平，出生体重、抗癫痫药物、生活方式、饮食习惯（高脂高糖）、地域等均可作为其危险及易患因素。
三.有什么样的临床症状？
多样性、因人而异的特点。
1、月经失调
月经稀发、闭经，少数可表现为量少、异常子宫出血。
、多毛
主要是指性毛，包括上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧、胸部、腋窝、耻骨联合部位，但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多等征象。
、不孕
生育期妇女无避孕措施、有正常性生活至少1年后而未孕，多因PCOS导致排卵障碍。因偶发排卵或无排卵无法受孕，也可以卵泡异常发育易发生早期流产。
4、肥胖
肥胖多为上半身，腰/臀比例0.85。体重控制不易，常有“喝水都会长胖的”痛苦。
5、黑棘皮症
阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。
四．多囊可以治愈吗？不可治愈，但可以生育、月经周期可以调整，需规范化、个体化、长期治疗。需要强调的是，多囊卵巢综合征是一种比较复杂的疾病，虽然不能完全治愈，但治疗调理的方法很多，可以帮助抑制或是改善病情。女性朋友们也不要过度担忧害怕。平时应注意自己身体的异常变化，及时发现、提早治疗。各个阶段的多囊卵巢综合征患者良好的生活习惯、控制体重、低碳水化合物、低脂饮食、保持情绪舒畅都是医生开具的第一处方。
五．不同年龄段多囊患者的治疗目标是什么？
1.青春期的患者重点在于调整月经周期，建立良好的生活方式，控制疾病的进展。
.育龄期有生育要求的患者重点在于帮助患者卵泡发育并排卵及获得正常妊娠。育龄期暂时无生育计划的患者，如果月经不调也需要控制。因为有长期不排卵、稀发排卵现象，不治疗的话，容易出现子宫内膜增生过度，严重者可能会导致子宫内膜癌。
.年龄偏大无生育要求的患者重点在于预防糖尿病、心血管疾病，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌。多囊卵巢综合征患者即使已生育，也要定期随访，动态监测，尽量建立规律的月经周期，保持体重在正常范围。
六．多囊患者的生活方式干预
生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。1.饮食控制多囊妇女常存在不恰当的饮食习惯，而错误的饮食结构是导致肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病发生的重要原因。多囊肥胖患者要控制饮食，不要过食肥甘油腻。总之就是少吃咸少吃甜，少吃油少吃辣。当然啦，水果蔬菜蛋奶肉一个都逃不掉，原则还是老三样：低糖低脂高蛋白。同时，还要注意好好补充必要的营养，可以多吃含有植物蛋白、膳食纤维、维生素D、维生素B6、肌醇、维生素B1以及全乳制品的食物，有助治疗。减轻体重对于PCOS患者是头等重要的事情，但是这一点很容易被患者忽视。很多人存在思想上的误区，认为只有药物才是真正的治疗方法。殊不知，饮食运动、减轻体重对自身内分泌、代谢都有很大改善。临床上我们也发现，减肥成功的患者后期促排卵治疗效果更好，妊娠率也更高，国内外许多研究也证实了这一点。.运动
运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼及减少久坐的行为，是减重最有效的方法。应予个体化方案，根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定，一般来说，运动应遵循的原则概括为FITT（frequency：每周5-7次；intensity：运动强度由低到高，重在坚持；time：至少0分钟；type：选择方便易行的有氧运动，如慢跑、骑车、游泳）。
.行为干预
行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整，是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。
七、多囊卵巢综合征的中医药治疗
医学古籍中并没有关于此病名的记载，历代医家基于对其临床症状的认知，将本病归属于“月经后期”、“闭经”、“症瘕”、“不孕”等范畴。多数医家认为，本病乃肾、肝、脾功能失调所致，病理产物乃淤血与痰湿互结，而“肾-天葵-冲任-胞宫”相互调节失约是发病的主要环节，中医界对于本病的治疗方法各异，处方用药也不尽相同。
恩师张丽君教授从事一线临床工作0余年，对PCOS不孕患者的治疗具有丰富的临床经验，其自拟之多囊方，能够在解决生殖排卵障碍问题的同时，也兼顾代谢功能异常的问题，其临床疗效显著，副反应及并发症极少或无，并且对激素类药物耐药性、*副作用有一定的缓释作用，为传统医药治疗PCOS不孕提供了客观有效的临床论证依据。
湖北知名妇科专家
湖北电视综合频道
《荆楚大医生》特邀专家
主任医师张丽君教授
▼
点击阅读原文立即预约专家号
葉開泰
街区