多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。最早于年Stein和Leventhal首次报道该病，因此又称Stein-Leventhal综合征，是一种最常见的生殖内分泌代谢性疾病。
多囊卵巢综合征高发于青春期及育龄期妇女。患者受疾病影响持续的时间长，可以说是一种终身性疾病，能持续影响女性的一生，因此，一定要引起足够的重视。
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多囊卵巢综合征的表现
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慢性无排卵或稀发排卵，表现月经异常。一般为初潮两年后,多数为月经稀发或闭经，少数出现异常子宫出血或月经频发。
02
雄激素过多：表现多毛、痤疮多毛
性毛为主，如阴毛/肛周/腹中线/上唇/乳晕周围等，目前多用Ferriman-Gallway毛发分级评分
痤疮
分为轻中重度，具体标准为：
轻度:丘疹≤20个
中度:丘疹20个
重度:多数囊性结节≥20个，出现脓疮
（需要鉴别青春期女孩子痤疮时一过性还是有雄激素过多引起）
03
胰岛素抵抗/高胰岛素血症：表现为黑棘皮症主要表现为颈背部、腋下、乳房下、大腿根部、腹股沟等皮肤皱褶处出现的色素沉着、皮肤增厚。为胰岛素抵抗、高胰岛素引起的皮肤病变。
04
肥胖有50-60%的多囊卵巢综合征患者发生肥胖，诊断标准为?体重指数25
一般，体重为正常范围，体重指数在18.5-22.9之间时，多囊卵巢综合征发生几率低；超重时，体重指数≥23时，多囊卵巢综合征发生几率低增加，当达到Ｉ度肥胖时，体重指数在25-29.9时，多囊卵巢综合征发生几率中度增加；当达到II度肥胖时，体重指数≥30，多囊卵巢综合征发生几率重度增加。
05
多囊卵巢相比正常青春期卵泡卵巢，即卵泡数6～10个，直径4～10mm且总体积较小这一标准，多囊卵巢则表现为卵巢体积大于10cm3，一侧或双侧卵巢卵泡数大于12个。
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多囊卵巢综合征的病因
病因不清，目前认为与遗传和环境因素有关，可能是遗传基因与环境相互作用的结果。
遗传因素：表现为家族性，涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子
环境因素：表现为宫内高雄激素、地域、营养和生活方式等
病理生理变化导致患者受疾病的终身影响。
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多囊卵巢综合征的诊断
根据年鹿特丹会议修定的诊断标准为：
稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床和/或生物化学征象
双侧卵巢多囊样改变超声提示卵巢体积≥10ml,和/或同一个切面上直径2-9mm的卵泡数≥12个
以上三项中具备二项即可诊断，同时应排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病。
*青春期多囊卵巢综合征诊断标准
必须同时符合以下3个指标
?初潮后月经稀发持续至少2年或闭经;
高雄激素临床表现或高雄激素血症;
超声下卵巢PCOM表现。
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多囊卵巢综合征相关筛查
母亲有肥胖、月经失调、不孕等多囊卵巢综合征相关病史
父亲秃发、出生时低体重或巨大儿，家族中有糖尿病、高血压等病史；营养过剩、肥胖；
高危因素
家族史（有多囊卵巢综合征病史、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖）、青春期前肥胖、胎儿生长受限、出生后快速生长或过高出生体质量、肾上腺皮质机能早现或阴毛提早出现、月经初潮提早、超重或肥胖，尤其是腹型肥胖、持续性无排卵、高雄激素血症、代谢综合征、不同疾病下的高胰岛素血症。
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筛查内容
是否有血睾酮水平升高及雄激素过多临床表现（中重度多毛及持续性痤疮）
是否有排卵障碍（初潮2年及以上，月经周期持续短于21d或超过45d）
15岁或乳房发育后2-3年是否仍无月经来潮
?
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青春期多囊卵巢综合征的治疗
主要目的是调整月经周期、调节生育功能、预防妊娠期并发症及预防远期并发症等。
青春期多囊卵巢综合征治疗是一个综合及长期的过程，不仅要有针对性地对高雄激素血症、胰岛素抵抗进行治疗、对月经周期的调整，而且要积极调整患者的心理，最为重要的是通过对患者生活方式的调整，尤其从改变饮食习惯、坚持低热量饮食、调整饮食结构这些方面入手，同时坚持在医生指导下长期合理的运动。
青春期多囊卵巢综合征是危害女性终身健康的内分泌代谢性疾病。对青春期多囊卵巢综合征的准确识别及诊断十分重要，同时也要避免过度干预，要进行个体化治疗，积极预防妊娠期及远期并发症的发生。
青春期的女孩，当出现月经的异常或多囊卵巢综合征类似的症状时，一定要引起足够重视，要及时联系专业的医生进行早期干预和治疗，以避免将来遭遇的生育问题和各种系列健康问题的发生。
鸣谢：
复医院夏和霞
中国福利会国际和平妇幼保健院检验科沈琼丹
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