如何治疗多囊卵巢

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TUhjnbcbe - 2021/7/30 6:11:00

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为特征。

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临床表现:

1、月经紊乱:PCOS导致患者无排卵或稀发排卵,约70%伴有月经紊乱,主要临床表现形式为闭经、月经稀发和功血。由于PCOS患者排卵功能障碍,缺乏周期性孕激素分泌,子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下,内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生,甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

2、高雄激素相关临床表现:多毛、高雄激素性痤疮、女性型脱发、脂溢性皮炎。

3、胰岛素抵抗相关表现:肥胖、黑棘皮病。

4、其他:不孕:由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低。阻塞性睡眠窒息、抑郁等。

超声表现:

卵巢多囊样改变(PCO):年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个,直径在2~9mm,和/或卵巢体积(长×宽×厚/2)10ml,同时可表现为髓质回声增强。

性激素表现:

PCOS患者通常睾酮偏高,卵泡期LH/FSH比值升高,通常2-3。

诊断标准:

目前采用年鹿特丹PCOS国际诊断标准。即稀发排卵或无排卵;高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml;上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因。

药物治疗:

1、以调节月经为目的:目前通常用口服避孕药(OCP),主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛、痤疮。OCP可以降低PCOS患者的高雄激素血症。

2、改善胰岛素抵抗:二甲双胍。

3、诱发排卵:有生育要求者,在调节月经周期、降雄激素、改善胰岛素抵抗后可予以氯米芬、来曲唑、促性激素等诱发排卵。

PCOS患者需注意劳逸结合,避免精神压力过大,均衡饮食、控制体重,调整月经周期,预防子宫内膜病变。当育龄女性3个月不来月经时,医院就诊,进行相关检查,有了规律的月经周期才会更加健康。

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