多囊卵巢综合征(PCOS)是以雄激素增多症、无排卵和多囊性卵巢形态为基本特征的综合征,容易合并月经紊乱、不孕、胰岛素抵抗和代谢紊乱性疾病,其心理特征和生活质量也容易受到影响。那么,多囊卵巢综合征应该怎么治疗呢?
01改善生活方式1.肥胖型PCOS:以减重为目标的饮食、运动生活方式干预应该先于和/或伴随药物治疗。“饮食+运动+认知行为”生活方式干预可使PCOS女性体重降低、IR及高雄激素血症得到改善,从而恢复排卵功能。
2.非肥胖型PCOS:其生活方式干预的目标是防止体重增加,以增肌为主要目标的高蛋白饮食和肌力锻炼使骨骼肌含量增加后,IR可改善、并伴随排卵功能的恢复。
02促排卵治疗在代谢紊乱改善后仍未恢复排卵,可给予药物促排卵治疗。治疗前需排除配偶不育因素,用药前需排除妊娠。03辅助生育技术的选择当应用一线、二线治疗失败或存在其他辅助生殖技术指征时(如输卵管因素或男性因素等),应积极考虑助孕措施。1.宫腔内人工授精:IUI包括夫精人工授精(AIH)和供精人工受精(AID)。2.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
04流产的预防和治疗孕前评估和预治疗:PCOS患者备孕前需要进行健康和疾病评估,特别是对于有自然流产史的PCOS患者。存在肥胖、IR或糖耐量异常的患者,需要进行孕前的预治疗,将导致流产的风险因素控制到正常或接近正常后再怀孕,可以降低流产的风险。
05心理治疗包括科普宣教、心理疏导、行为疗法及家属情感支持,严重者需要专科药物治疗。消除对疾病的恐惧、担忧和误解,加强心理疏导,建立饮食、运动等健康的生活方式,放下“心理包袱”,获得家属的情感支持。
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