导语
有些女生体检后，检测结果说有多囊卵巢表现，然后自己上网一查，发现网上都说多囊卵巢综合征不能怀孕！还准备要宝宝的女生们，顿时把自己吓得一激灵，不知如何是好！其实，多囊卵巢表现和多囊卵巢综合征可不是一个概念！医院生殖医学中心的医生，今天就来跟大家讲讲卵巢多囊和多囊卵巢综合征区别等。
1.多囊卵巢和多囊卵巢综合征区别及诊断
多囊卵巢本身是B超下面的报告，显示卵巢呈多囊性改变，一般诊断认为是2-9mm卵泡，在一侧卵巢里面超过12个或者卵巢体积大于10ml，就叫多囊卵巢，简称PCOM。
多囊卵巢综合征单看这个名词，就能大概猜出一些端倪：“多囊卵巢”，这确实是多囊卵巢综合征的典型表现。但是既然叫“综合征”，肯定不只是卵巢形状改变那么简单，多囊卵巢综合征是一系列相关症状的总称，是代谢、下丘脑、垂体、卵巢和肾上腺之间复杂相互作用的结果。而临床上对于多囊卵巢综合征的诊断也不局限于卵巢的表现，根据使用范围最广泛的鹿特丹标准：
1.月经失调或者是不来月经；
2.高雄激素血症的临床或者生化表现。所谓临床表现就是像多毛、毛发重、粗黑、痤疮，然后脂溢性皮炎等等这些高雄激素的临床表现。生化表现查血可以查到雄激素的升高；
3.超声见卵巢呈多囊改变。
以上三条中，只要符合其中两条，并且排除了其它高雄激素的疾病和其它排卵障碍性的疾病才可以诊断为多囊卵巢综合征。而多囊卵巢只是一侧或者双侧的卵巢中的窦卵泡数大于12个，但是它根本没有其它的症状，所以不要把多囊卵巢和多囊卵巢综合征混在一起，这是两个不一样的症候群，同时单纯卵巢多囊样改变是不需要治疗的。
(左图：正常的卵巢；右图：多囊卵巢)
2.多囊卵巢综合征如何备孕呢？
很多患有多囊卵巢综合征的女性朋友，面临最大的一个问题就是备孕，多囊导致不排卵、没有成熟、优势卵泡等现象成了好孕的拦路虎，那得了多囊卵巢综合征就和好孕无缘了吗？
当然不是！
通过生活习惯、饮食习惯、药物治疗等方式，多囊卵巢综合征还是可以实现正常排卵的。我在门诊遇到过有些体重超标的多囊卵巢综合征的女性通过减肥，半年内减轻体重5-10%后，后来自然怀孕了。
①控制体重、体脂
BMI=体重/身高*身高＜24，腰围小于80cm，腰围与臀围比例小于0.8。
②检查血糖、胰岛素、血脂、甲状腺功能
多囊卵巢综合征女性容易合并胰岛素抵抗，无论胖还是体重正常，都可能存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗建议纠正后再备孕。
③坚持运动
即使血糖胰岛素正常，体重正常，在备孕期间，坚持运动，增加肌肉，对卵泡的发育，子宫内膜都有好处。
④调整正常的月经周期
多囊卵巢综合征的一个主要表现就是月经不规律，而不规律的月经又代表着排卵功能不正常，同时子宫内膜容易增生。对于PCOS的女性，如果月经异常，需要来院咨询，至于是否需要治疗就得根据患者的实际情况而定。
⑤药物促排
在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵。
1.促性腺激素促排卵：那些因为激素水平不够，而不能够好好发育的小卵泡，可以人为地补充来帮助其发育成熟，比如常用的促性腺激素，来让卵泡发育成熟并且排出卵子。
2.口服促排卵药物：常见的有来曲唑，克罗米芬等。
⑥如果促排怀不上需要不需要试管助孕呢？
如果输卵管不通的多囊患者，单纯促排无效，或者促排有效但是仍然无法怀孕，那么需要考虑试管婴儿助孕。
PCOS的促排治疗中，有三个阶段，我把它称之为：第一梯队，第二梯队，第三梯队。第一梯队的治疗就是采用口服药来帮助卵泡长大；第二梯队是采用打针的方式，这个是针对第一梯队治疗效果不好的人来进行的。打针可能让卵泡长得比较多，也存在双胞胎或者三胎等多胞胎可能；第三梯队是针对吃药、打针都没有怀孕的女性，那么需要考虑试管婴儿助孕。不过试管婴儿仍然需要卵子，所以仍然需要促排。
写在最后
很多患者朋友都担心得了多囊就很难怀孕。其实，多囊并不等于不孕，大部分多囊患者在经过治疗和日常调理，或是通过促排手段都可以如愿怀孕。除了以上生活方式的调整以及药物治疗调理内分泌后，关键就是在有经验的医生指导下，进行促排卵治疗，这样才会更好“孕”哦！
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