转自大众医药网
上午门诊时，进来一对母女。老太太的精神不太好，脸色苍白，也显得十分消瘦。女儿将她安排在椅子上坐好后，对我说：“医生，我的母亲明明只是贫血，为什么血液科医生让我转到您这里来看呢?”
我一边询问老太太的基本情况，一边查看她的指甲、内嘴唇和眼睑，发现比正常人的颜色淡很多。她女儿在一旁说道：“母亲3年前就查出来有轻度贫血，当时医生说多吃些东西就好。但随后几年，每次的检查结果都显示她的贫血并没有改善。”
此时，女儿顿了顿，接着说：“昨天，母亲突然就昏倒了，我赶到时发现她脸色苍白，一点血色都没有，幸好没过几分钟就苏醒了，是不是贫血加重了?”
我问了问老太太，还有哪些地方不舒服?她说：“我的胃很不好，经常会恶心、呕吐，吃了胃药也没有什么作用……”询问完后，我怀疑老太太不只是贫血那么简单的事，可能还患上了肿瘤。我让她再去查一下血常规，第二天再做个胃镜。结果出来后，证实了我的怀疑，老太太得的是胃癌，而且已经到了晚期。
贫血和肿瘤，经常“狼狈为奸”
与老太太一样，很多患者往往是因消瘦、乏力、面色苍白，怀疑贫血而就诊，仔细检查却发现体内多有肿瘤存在。贫血和肿瘤，有时会狼狈为奸，危害健康。类似的情况更容易出现在老年人群中。因为老年人除了本身骨髓造血机能减退外，肿瘤对骨髓也有不同程度的影响。
按照肿瘤对骨髓机制影响力的大小依次排列如下：
1、各种血液病，如再生障碍性贫血(再障)、白血病、骨髓异常增生综合征等。这些病往往引起造血机能发生改变，细胞生成不足或细胞破坏加速等。
2、消化系统肿瘤，胃癌、肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌等，直接影响造血物质吸收，久而久之就出现贫血。
3、其它系统的肿瘤到晚期会影响营养物质的吸收，或肿瘤增长过快与机体争夺营养，最终出现贫血。常见的如肺癌、喉癌、脑瘤、皮肤癌、宫颈癌等。
4、淋巴瘤，尤其是非何杰金氏病，大约有30%～40%的人骨髓受侵，出现贫血。
5、肾脏肿瘤，直接影响促红细胞生成素分泌，使红细胞生成减少而发生贫血。
贫血是多种原因影响的结果，肿瘤晚期伴有贫血是最常见的症状，但并非所有贫血都肯定有肿瘤存在。那么，哪种情况下的贫血与肿瘤有关?通常有3种。
慢性贫血患者可无任何症状，也查不出任何原因，缓慢出现贫血体征，很可能背后隐藏肿瘤。
轻度贫血贫血程度较轻，症状不明显，持续时间较长，这是老年肿瘤的一大特征。
贫血同时伴有特有症状贫血与伴随症状的出现往往提示有肿瘤存在，这对肿瘤的诊断有非常大的帮助。如：上腹不适、恶心、呕吐多伴有胃癌;全身发*、皮肤瘙痒多伴有肝癌、胰腺癌;吞咽哽噎或饭后即吐多为食管癌;大便带血、排便习惯改变多伴有肠癌;尿中带血多伴有肾癌、膀胱癌;排尿困难、尿频、尿急，多伴有前列腺癌;中、重度发烧多伴有血癌(白血病、再障等);皮肤破溃、经久不愈，可能有皮肤癌;不规则阴道出血，多伴有子宫癌、宫颈癌;乳头溢液，多伴有乳腺癌;长期慢性干咳、痰中带血，多伴有肺癌等。
控制肿瘤才能有效治疗贫血
肿瘤引起的贫血，首先必须控制肿瘤，无论手术、放疗、化疗或其它治疗方式。只要肿瘤不再恶化，随着病情的控制，贫血会自然好转。而非肿瘤引起的贫血，就必须针对病因治疗。比如，是血液病就要应用促进骨髓造血的药物(促红素、特尔津等)，外伤出血应尽快输新鲜血液，慢性溃疡则应尽快治疗溃疡病。
当然，无论何种原因引起的贫血，除对因治疗外，如果贫血已达中等程度，并出现明显的贫血症状、体征，必须先纠正贫血。否则，会影响病因治疗的效果。
输血是最直接和有效的方法，但维持时间不长。
补充造血物质如口服叶酸、维生素B12、鲨肝醇、益血生、血宝等。
加强营养食物品种要齐全，千万不能偏食，多吃大枣、阿胶等，必要时静脉补液。
药物如果营养物质已补足，或明确贫血是骨髓抑制引起，则应用刺激骨髓造血的药物(如粒细胞生长因子、促红细胞生成素等)。
（来源:大众医药网/2/12）
贫血——同样的遭遇，不同的结局
很多人不把贫血当回事，其实，贫血只是多种疾病在人体所表现出的冰山一角。
同样的遭遇不同的结局
医院血液内科董文川主任向我们讲述了一个他曾诊治过的病人情况：该患者男性，53岁，头晕、乏力2月就诊，门诊查血红蛋白92g/L，化验血清铁减低，便潜血阴性，拒绝进一步胃镜检查，补充铁剂一月后血色素恢复正常，自行停药；3个月后出现上腹不适再次就诊，血红蛋白72g/L，在极力劝说下做了胃镜等检查，结果显示：胃癌晚期，已无法手术，错过了最佳治疗时期。
在聊起这些情况时，董文川主任不无惋惜的说：“如果当时患者当时正确对待贫血，积极配合治疗，或许还有挽救的希望。”
与此同时，董文川主任还介绍另一个患者的情况。这是一位65岁的女性，乏力、活动后气短3月，门诊查血红蛋白75g/L，进一步查胃镜，结果是胃癌早期，手术治疗后患者康复出院。
这两位病人的求医经历为我们留下许多启迪。董文川主任表示，经常被人问到：“大夫我头晕，你看看我是不是贫血?”，“大夫，我同事说我脸色不好，你看看我是不是贫血?”这样的疑问。
据董文川主任介绍，贫血虽然不是一种独立的疾病，却是日常生活中最常见的症状之一，除了常见于白血病、再生障碍性贫血等恶性血液病，也见于失血、营养不良、慢性疾病和恶性肿瘤。简单的说，贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。在海平面地区，成年男性Hbg/L，成年女性(非妊娠)Hbg/L，孕妇Hbg/L就诊断为贫血。诊断贫血之后，尚需要进一步分清贫血的程度：低于上述标准至91克/升之间的为轻度贫血，61~90克/升为中度贫血，31~60克/升为重度贫血，低于30克/升为极重度贫血。
贫血对身体有哪些影响？
专家表示，当贫血时身体组织得不到充足的氧分供应，就会出现一系列的临床表现，如：乏力、失眠、精神不好，皮肤、指甲苍白干燥、头发枯*、皱纹增多，胸闷气短、心慌，食欲不振，头晕目眩耳鸣、注意力不集中，舌炎、异食癖等。
血液专家：别把贫血不当回事！
专家表示，长期贫血不光是缺乏营养，对心肺功能都会产生影响。有的贫血患者，甚至血色素都已经比正常人低一半了，但依然感觉不到什么不舒服，干体力活都没事。但时间长了造成的危害，就是心脏越来越大，在医学上叫做贫血性心脏病。因为贫血会让身体供血减少，而心脏的重要作用又是给身体供血。因此供血一旦减少，心脏就会更加拼命的工作，以弥补身体各个器官的供血不足。最后到了晚期，心脏就会被越拉越大，进而演变成为心衰，还有人会造成肾脏缺血，最后蛋白尿也都出来了。
董文川主任指出，对于老人来说，贫血不仅影响生活质量，还是常见肿瘤（胃癌或大肠癌等消化道肿瘤）的早中期征兆；据统计，10%～40%的肿瘤病人可能合并贫血，尤其是患胃癌、结肠癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、肺癌、卵巢癌时，贫血发生率可达50%～60%。董主任提醒说，老年人如果出现不明原因的贫血，应警惕血液病、慢性疾病和恶性肿瘤，及时检查，不要拖延，以免贻误诊断和治疗。
（来源：来源：医院-09-09）
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