一、多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断：
（一）成人采用鹿特丹诊断标准
稀发排卵或无排卵、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症，多囊卵巢（PCO）符合上述其中2条，排除其他高雄激素或引起排卵障碍疾病，提出在存在不规则月经和高雄激素的情况下，卵巢超声在诊断中不是必要的。
（二）青春期女性
首次提出对于青春期女性，在初潮八年内，高雄激素血症和排卵功能障碍是诊断必须，不推荐卵巢超声诊断，对于存在PCOS特征但不符合诊断标准的，应被认为“有PCOS风险”，并建议在完全的生育成熟时或之前，即初潮后8年进行再次评估。
多囊卵巢综合征新指南诊断中更加注重临床特征，此外，超声适应症的减少以及更简单的生化高雄激素血症测试，都可进一步减少诊断中医疗资源的使用。
二、全面指导PCOS的治疗
注重心理健康、进行生活方式干预、药物治疗、不孕治疗。
我们的治疗原则及目标：
1、调月经→月经恢复正常，预防子宫内膜病变。
2、抗高雄→高雄激素症状消失或缓解，改善身体形象，提高生活质量。
3、调代谢→代谢正常或好转，预防糖尿病等。
4、治不孕→生育问题解决。
（一）心理健康
1、生活质量
主要是情绪、体毛、体重、不孕、月经紊乱、痤疮。干预方案：针对PCOS患者最在意的影响生活质量的领域进行治疗。
2、性心理功能
如果怀疑有性心理功能障碍，应酌情进行进一步的评估，转诊或治疗。
3、身体形象
PCOS患者可伴有消极身体形象，需干预如多毛症，痤疮和体重增加等。
（二）生活方式
1、饮食干预
推荐遵循一般健康饮食原则，不推荐任何一种饮食类型。为了减轻超重者的体重，可以为女性建议规定30％或-千卡/天（1,-1,千卡/天）的能量摄取缺口，同时要考虑个人能量需求、体重、食物偏好和身体活动水平以及个性化方法。
2、运动干预
预防体重增加并维持健康。在18-64岁的成人中，至少分钟/周的中等强度身体活动或75分钟/周的剧烈强度或两者的等效组合，包括2个非连续日/周的肌肉强化活动。在青少年中，至少60分钟/日的中度至剧烈强度的体力活动，包括每周至少3次肌肉和骨骼的强化活动。
3、肥胖和体重评估
需采用尊重和体贴的方法来关心体重相关的耻辱感，负面的身体形象和/或自卑情绪。从青春期开始，体重监测以及循证鼓励和社会文化适宜的健康生活方式对于预防体重增加非常重要。
（三）非生育要求的药物治疗
对于非生育需求的PCOS患者，年国际指南推荐：复方短效口服避孕药是高雄激素和不规律月经的一线治疗药物。
明确诊断的PCOS患者或有PCOS风险的青春期患者（有症状），心理指导+生活方式干预+对高雄激素和月经不调的一线药物治疗。
（四）不孕症的治疗
国际新指南明确了不孕症治疗流程，推荐来曲唑为首选一线方案。
刘玉飞
医院
妇科主治医师
年毕业于西北民族大学临床医学专业，年1月聘为妇科主治医师，年在医院进修计划生育及生殖内分泌科专业半年。
从事妇科工作10年，擅长妇科常见病、多发病的诊治，尤其擅长对月经紊乱、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、子宫内膜增生症等的诊治。每周一、周四在门诊坐诊。
市医院妇科联系——
供稿：外科第二*支部——妇科
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