多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见内分泌紊乱性疾病,是引起不排卵性不孕的主要原因。临床表现多样化,典型改变为卵巢多囊样改变、高雄激素血症、LH/FSH比值增高,常见以月经稀发、闭经、功血、不孕等表现为主。
目前我在门诊接诊患者以停经、月经淋漓不尽、不孕为主诉的较多,临证首先辨别虚实。
实证的以麻*体质及大*体质多见,这是由于多囊卵巢综合征患者伴随高雄激素血症的较多,可见头发眉毛浓密、皮肤干燥粗糙、痤疮、脱发等,因此五积散、防风通圣散、葛根汤、抵挡汤、桃核承气汤等使用机会多,曾有多囊卵巢综合征患者因闭经就诊,予以抵挡汤加减治疗后成功受孕;也有因月经月经不规则予以五积散加减后成功受孕的。
虚证在临床亦不少见,多囊卵巢综合征患者在辨别虚实的时候不能只看体型外在,一定要结合舌诊、脉诊、腹诊,此类患者舌质一般淡暗苔薄白或者白腻为主,唇色淡暗多见,腹诊则少腹部偏凉、脉诊则虚弱表现为主。虚证的以温经汤、六味地*汤加减为多。曾经有一例多囊卵巢综合征患者外表呈现典型的大柴胡汤体型,我予以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗后发现反应欠佳,于是仔细辨别后予以温经汤加减治疗,守方治疗近半年后月经基本规则。温经汤证常见的合方有四逆散、葛根芩连汤等。
常用对症加减药物如:温补督脉的药物有鹿角霜、鹿角胶、紫河车、枸杞、肉桂等;温补任脉的有龟甲、龟甲胶、阿胶等。
针刺以调整肝、脾、肾三经为主,同时可配合艾灸处理督脉、任脉、八髎穴。近期一门诊患者在外院诊断为多囊卵巢综合征,子宫偏小,既往西药治疗,体型偏瘦,颜面少华,腹部偏凉,脉弱,予以温经汤加减,同时配合针刺调整肝脾肾三经,今日随访月经至。
多囊卵巢综合征的治疗是一个长期的过程,而不应该只是以服药后月经的至否来判断疗效;在治疗过程中要根据临床疗效来判断是否继续中医治疗,同时建议定期专科复诊检查,如果疗效欠佳必须及时转诊专科治疗。
李俊,副主任医师,第六批全国老中医药专家学术经验继承人,先后师从国家级名中医刘志龙教授、“送子观音”之称的首届全国名中医林天东教授以及岭南梁氏中医流派传承人梁宏正教授;世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会理事,广东省中医药学会浮针专业委员会委员。善于体质调理,运用中医药干预体质偏颇人群,同时常配合传统站桩练功进行预防保健;擅长运用浮针、头皮针等传统疗法结合经方辨治疗慢性咳嗽、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎、头晕、顽固性面瘫、慢性肾病、月经不调、痛经、不孕不育等内妇科疾病及颈肩腰腿痛等痛症,盆底功能障碍性疾病如压力性尿失禁等。
医院治未病科出诊时间:周一上午、周五下午、二、四、六全天
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