多囊卵巢综合征的基本概念和新进展：专家共识决议
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，遗传因素和环境因素共同作用。虽然在其发病机制、诊断、临床表现和治疗等方面已经有了许多明确的认识，但仍存在一些不确定的地方。为了解决基本概念，新的方面和假设，以及未来的前景，包括可能的额外好处的治疗与营养，一个专家共识小组由内分泌和妇科医生成立。在对文献进行独立审查后，小组于年2月3日以电子方式召开会议，制定、辩论和商定了六项决议，并在4月15日举行的协商一致直播会议上最终通过了最终形式的决议。结论：（1）多囊卵巢综合征是一种公认的对生殖、一般健康、性健康和生活质量有负面影响的疾病；（2）多囊卵巢综合征的症状和体征出现在生命早期，尤其是在多囊卵巢综合征携带者的女性新生儿中；（3）患有多囊卵巢综合征的妇女发生妊娠相关并发症（包括妊娠期糖尿病）的风险显著增加；（4）存在男性多囊卵巢综合征当量，可能影响代谢健康，可能影响生殖；（5）有证据支持对多囊卵巢综合征的药物治疗是有效、合理和循证的；（6）证据支持一项重大研究计划，以探索多囊卵巢综合征的营养治疗可能的好处。根据现有的科学证据，拟议的决议可被视为一致意见。
决议1：多囊卵巢综合征是一种公认的疾病，对生殖、一般健康、性健康和生活质量产生负面影响。
专家意见：
?多囊卵巢综合征是一种多方面的疾病，影响妇女生活的方方面面，如审美、生殖、新陈代谢、心理健康和性生活。
?相对于超重/肥胖表型，瘦肉型多囊卵巢综合征表型具有诊断不足和误诊的高风险。
?多囊卵巢综合征患者的表型是利用广泛多样的治疗方法提供量身定制治疗的基础。
决议2：多囊卵巢综合征的症状和体征出现在生命早期，尤其是来自多囊卵巢综合征携带者的女性新生儿
专家意见
?多囊卵巢综合征是一个明显的跨代疾病的例子，由产前到成年的遗传和表观遗传机制引起。
?多囊卵巢综合征妇女的女儿遗传的某些特征在整个青春期变得更加明显。这些包括腹部脂肪分布和高雄激素血症的迹象。
?在青春期早期认识多囊卵巢综合征对于制定个体化策略以改善症状和抵消与此相关的生殖和代谢风险至关重要。
决议3：多囊卵巢综合征妇女发生妊娠相关并发症包括妊娠期糖尿病的风险显著增加。
专家意见
?与对照组相比，多囊卵巢综合征妇女患GDM的风险增加，特别是如果存在肥胖症/代谢综合征，应在妊娠早期使用OGTT进行仔细调查和监测。
?怀孕期间肠道微生物群的变化可能导致母亲和后代出现代谢功能障碍。
决议4：似乎存在一种与多囊卵巢综合症相当的男性，它可能影响新陈代谢健康，也可能影响生殖
专家意见
?男性多囊卵巢综合征当量可在出现多囊卵巢综合征样激素模式（DHEAS、AMH、LH、LH/FSH比值升高、游离睾酮计算值高）、代谢异常（IR、高胰岛素血症、低SHBG水平、高血糖）、超重/肥胖和/或高雄激素血症的临床症状（主要是早发性AGA）时诊断，尤其是35岁以下有多囊卵巢综合征阳性家族史的患者。
?应评估PCOS女性一级男性亲属和早发AGA男性的代谢和激素状况。这可能有助于预防以后患T2DM和CVD的风险。
?需要进一步研究，以确认是否存在与男性多囊卵巢综合征等效物，并评估其对睾丸功能的影响。
决议5：证据支持对多囊卵巢综合征妇女的药物治疗是有效、合理和循证的。
专家意见
?多囊卵巢综合征没有单一的统一治疗方法。治疗应因人而异。治疗的目的应该是改善那些代表病人真正需要的症状和体征，并且可以随着时间的推移而改变。
?药物治疗的目标包括生化和临床雄激素过量、月经不调、无排卵、胰岛素抵抗和代谢状况。
?鉴于腹部肥胖和肥胖对心脏代谢风险的有害影响，应在所有情况下提供生活方式咨询。
?联合口服避孕药应作为长期治疗月经不调和高雄激素血症的一线治疗。
?不建议使用特定的COCP。但是，应首选含有最低有效剂量雌激素（20–30μg乙炔雌二醇）或含有天然雌激素的制剂。
?含有抗雄激素孕激素的联合口服避孕药是治疗多毛症、脱发和痤疮的首选药物。
?二甲双胍应推荐用于超重/肥胖的成年多囊卵巢综合征妇女，并应考虑用于青少年和瘦肉型多囊卵巢综合征妇女，以管理体重、胰岛素抵抗和代谢异常。
决议6：支持多囊卵巢综合征营养治疗可能益处的证据
专家意见
?肌醇和DCI显示出不同的胰岛素模拟特性。肌醇给药应旨在保持MI/DCI比值不变。
?MI/ALA联合治疗可改善特发性复发性妊娠丢失的PCOS妇女的高胰岛素血症，降低卵母细胞水平的氧化应激标记物，并使子宫内膜炎症体正常化。
?患有多囊卵巢综合征的超重/肥胖妇女的激素和临床特征可能受益于长期使用MI/ALA组合，例如ART期间II类卵母细胞的更高回收率。
?非酒精性脂肪肝可能与多囊卵巢综合征有关。及时诊断是必要的，以避免NAFLD相关的长期并发症。一种营养学的方法可能是有用的治疗非酒精性脂肪肝。
?高同型半胱氨酸血症可能与选定的PCOS患者有关。叶酸治疗应该开始，以避免对心血管系统的长期后果。
?与饮食和生活方式改变相关的营养药物，可以成为管理PCOS妊娠患者妊娠相关并发症的重要治疗选择。
?肠道微生物群完整性对于预防PCOS妇女妊娠相关并发症非常重要。
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