诱导排卵的药物选择以克罗米芬为主,适当配伍其他药物,对于难治性无排卵患者或者对促排卵药物不敏感患者,采用卵巢打孔方法诱导排卵,使卵巢功能得以恢复,能有正常的排卵、正常的月经。
高雄激素血症的诊断和治疗
高雄激素血症分为临床高雄和生化高雄。临床高雄指有雄激素过多引起的临床表现,如:多毛、痤疮、早秃。生化高雄指抽血检查雄激素水平过高。依洛尼塞是一种鸟氨酸脱羧酶的不可逆的抑制剂,它能够调节毛囊细胞的生长和分化,有效抑制面部毛发的生长,加用激光治疗能够提高疗效。
其他治疗方法:复方口服避孕药、抗雄激素药物、胰岛素增敏剂等。
月经不调
月经不调包括月经稀发和异常子宫出血。约75%-85%的PCOS患者存在月经不调。主要由于缺乏孕激素的拮抗,长期单独存在的雌激素导致慢性不排卵而形成。
激素治疗:月经后半周期应用孕激素可以拮抗雌激素的作用,诱导规律的月经来潮。此外,还可以预防长期雌激素刺激所导致的子宫内膜增生,预防子宫内膜癌。复方口服避孕药是无生育要求PCOS患者治疗月经不调的一线药物。
其他治疗方法:胰岛素增敏剂。
控制雄激素
PCOS治疗中常用的药物有达英-35、妈富隆、优思明等。口服避孕药在治疗PCOS中常用,因为它既能调节患者的月经,又能降低雄激素水平,改善胰岛素抵抗。达英-35每片含有醋酸环丙孕酮2mg,乙炔雌二醇35ug,其中醋酸环丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。应用达英-35治疗PCOS,可以降低雄激素,平衡体内的激素水平,改善患者的座疮、脂溢性皮炎等情况
远期并发症:心血管疾病和糖尿病
PCOS患者的2型糖尿病和心血管疾病的发生风险高于一般正常人。生活方式的改变(运动和饮食结构)为降低风险的一线治疗方法。此外,PCOS患者发生子宫内膜癌的风险为一般人的3倍,发病原因可能为胰岛素抵抗和慢性无排卵,因此可用孕激素或胰岛素增敏剂治疗。
以上所出现的所有药物仅供参考,用药请遵医嘱,不可盲目私自乱用营养和运动的管理同样不能少[营养管理]
营养治疗的总原则可概括为“均衡饮食、控制总量,合理分配,定时定量”。营养治疗需选择均衡营养且符合自己饮食习惯的膳食;
维持合理的体重:超重/肥胖患者减少体重目标是在3至6月内体重减轻5%-10%。
建议患者低盐、低脂、少糖饮食,并在主食中可适当选择粗粮,如荞麦、燕麦、小米、玉米等,多吃叶菜。可用荞麦、燕麦、小米、薏米、赤小豆、枸杞、扁豆等适量混合,浸泡后煮熟作为主食。
烹调方法:以凉拌、热炒和清炖为主,禁用煎、炸、烤等烹调方法。
油:以富含不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油为主;每日用量控制在25ml以内,食盐用量控制在每日4g以内。
[运动管理]
运动总原则是:选择适量的、有节律的、全身的锻炼,量力而为、循序渐进、持之以恒。
运动的时间建议选择在早餐或晚餐后1小时进行。运动项目可以快走、慢跑、骑自行车、打太极、游泳、打羽毛球。运动要确保有“质量”,运动的“质”是指要达到“有效心率范围”(运动中脉率=-年龄);运动的“量”是指要求运动达到有效心率的累计时间为20-30分钟才有效。运动的频率每周不少于5次有质量的运动,当然可以更换不同的运动形式,结伴运动更易做到持之以恒。
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