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来源：张四月的小火车
ID:AprilZhang
各位乘客周一快乐呀。
最近四月家有桩喜事，在这里跟大家分享一下。
我的姐姐呢是多囊卵巢综合征患者，但她最近怀上二胎宝宝啦！明年我就可以抱上我的第二个外甥（女）咯~
说到我姐姐，想当年我还在读高中的时候，她还是个双眼皮，大眼睛，尖下巴，瘦出马甲线，一群帅哥追的大美女。有时候我看着她会怀疑我是不是爹妈捡来的。
没想到没过一两年，她就开始月经失调，经常2-3个月甚至半年才来一次，而且身材渐渐“富态”起来。
尖下巴没有了，大眼睛被大饼脸挤小了，身体膨胀得我忍不住想用“虎背熊腰”来吐槽。
一开始她也不在意，以为是自己过得太滋润了才会发胖。直到结婚后医院检查才发现得了多囊卵巢综合征。
之所以跟大家分享这件事，是因为也有很多人来咨询四月关于多囊的问题。好多都担心得了多囊是不是就不能怀孕了。
所以我想以自己姐姐的实例来向大家说明：只要及时诊断和治疗，多囊并没有那么可怕哦！
什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome,PCOS），是一种育龄期女性常见的疾病，据相关统计，我国发病率在5%-10%。它包括内分泌紊乱，高雄激素血症，卵巢多囊样变等多种症状。往往还伴随有胰岛素抵抗，月经不调，稀发甚至闭经，还有痤疮，多毛，黑棘皮征等。根据全球公认的诊断标准（鹿特丹诊断标准），需要满足下列三条中的两条才可以确立诊断。1.稀发排卵或无排卵；2.有高雄激素的临床表现和或生化改变；3.卵巢的多囊样改变：超声提示卵巢体积≥10mL，或同一个切面上直径2～9mm的卵泡数12个。PCOS的病因是什么？很遗憾，目前多囊卵巢综合征的发病原因还不是十分清楚，但是有研究认为可能是由遗传基因和环境因素共同作用所致。环境因素包括比如情绪、饮食、睡眠等影响身体内分泌的因素。PCOS的主要特点PCOS其实呈现很大的异质性。也就是说不同的人可能有完全不同的表现。有的人发胖，有的人完全不胖甚至很瘦。有的人月经好几个月不来，而有的人月经很“正常"。它的主要共同特征是无排卵或者稀发排卵。也有一部分患者在一段时间里面可以有规律的排卵甚至能自然受孕。比如我姐姐这次怀孕就是没有经过任何干预的自然受孕。PCOS和不孕的关系由于PCOS的主要特征是稀发排卵或无排卵，所以不孕是PCOS比较突出的一种后果。PCOS与高雄激素多囊卵巢综合征不一定伴随雄高，但是大多数患者会有雄激素水平过高的症状，如多毛和痤疮，而且睾酮水平也要高于正常值。PCOS和月经不调的关系如上所述，多囊卵巢综合征的诊断三者取二即可诊断。所以多囊并不一定会有月经不调，而月经"正常"也不代表排卵正常，可能是无排卵性月经。如果月经“正常”，但是卵巢有多囊改变，同时又有高雄激素的表现，也可以诊断为PCOS。只不过不过大多数发现多囊的患者都是因为月经稀发而就诊的。PCOS为什么会导致发胖？多囊卵巢综合征其实是一种全身性-神经-内分泌-代谢网络失调综合征。大约50%的PCOS患者有肥胖症状，而主要的原因就是存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素摄取利用葡萄糖的效率下降，机体代偿性分泌胰岛素，因葡萄糖无法被完全利用，只好转化为脂肪堆积在腹部等位置，反过来又加重了肥胖。而肥胖的人往往有饮食结构和作息的问题，导致了内分泌失调，于是发展成了PCOS。怀疑PCOS需要做什么检查？一般情况下通过全身体格检查（是否有多毛、痤疮等高雄表现）、B超和性激素六项检查就可以确诊。肥胖的患者还需要评估代谢指标：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），看看有没有胰岛素抵抗。另外可能根据个体差异酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17-羟孕酮测定等以排除其他疾病。PCOS怎么治？首先是生活方式的干预。由于情绪、饮食、睡眠等都可能引起内分泌异常，所以改善生活方式是最基础的治疗。比如肥胖患者应该控制饮食，适当运动进行减重。然后是药物。激素治疗主要用于调整月经周期或治疗高雄激素症状（痤疮、多毛等）。常用的药物有孕激素、达英-35、优思明、妈富隆等，一般需要3-6个月见效。部分有代谢异常的肥胖患者，可能还会使用二甲双胍进行治疗。而对于有生育要求的患者，可以使用促排卵药物来促排卵，从而达到生育目的。需要注意的是，PCOS类似高血压和糖尿病，是一种慢性疾病。即便短期内没有生育要求或是治疗高雄激素症状的需求，一旦发现患有多囊卵巢综合征，就应该开始全面的管理。对有些人来说可月经不调、痤疮、多毛可能无关痛痒，但听之任之可能逐渐出现代谢综合征，比如发展为糖尿病、甚至导致心血管疾病和子宫内膜癌等等。虽然PCOS不可治愈，但通过积极的治疗和生活方式管理，大多症状都能获得改善，生育问题也能得到解决。参考文献：1.《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中华妇产科杂志年1月第53卷第1期第2-6页。2.