5年前吧，接待了一位45岁的女性不孕患者，她婚后20余年从未怀孕，月经来潮30年从无规律，体重越来越高，多年治疗不孕症没有效果。输卵管查过数次有时通有时不畅，曾经行导丝疏通，男方自述没问题，“不怀孕是因为她不排卵，我没问题”。医院促排卵有时成功有时失败，近年来发现内膜厚，未处理，仍然不断促排卵，近年出现了月经期延长。见到我时已经不规则流血3个月了，多的时候象来月经，少的时候淋漓不净，有时仅仅干净2-3天就又流血。检查发现明显多囊卵巢、子宫内膜厚达1.9厘米。即刻进行清宫，病理报告提示“宫腔子宫内膜复杂性增生伴局灶性不典型增生，内膜息肉，腺体腺瘤样增生“，已经踏上了子宫内膜癌的第一个台阶。除超声发现卵巢多囊性改变外，还发现高胰岛素血症、血糖轻度上升，糖耐量受损，雄激素上升不明显。为她分析病情：是多年的多囊卵巢综合症不排卵导致的不孕症，长期持续雌激素对子宫内膜的刺激、多次促排卵治疗加重高雌激素水平、甚至在以往的治疗中多次直接使用雌孕激素人工周期调理月经，使得子宫内膜发生增生性病变，久而久之，就发生了这种属于癌前病变范畴的异常增生，如果听之任之，不远的将来就会发生子宫内膜恶性改变。在这个紧要关头发现这些，实在也是不幸中的万幸。肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗可导致糖尿病，（现在已经有胰岛功能受损、轻型糖尿病）且加重排卵障碍，这其中的机制是个恶性循环的过程，互为因果，彼此加重。我们和她共同分析病情并制定了下一步的诊疗方案，就是使用药物逆转内膜病变，每月监测内膜病理，尽量逆转至正常内膜，同时减重、治疗多囊卵巢、改善胰岛素抵抗，