当一个姑娘开始月经紊乱、长胖、长痘，甚至长胡子，别犹豫，医院检查吧，因为她可能得了一种既会影响颜值，又可能导致不孕的疾病——多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征，英文缩写是PCOS，就是你经常会在门诊病历或B超检测排卵单中看见的诊断缩写。PCOS是育龄期女性当中最常见的内分泌代谢性疾病，发病率高达6%～10%。在无排卵性不孕症的患者当中，高达30%~60%的病因正是PCOS。PCOS本质是全身性神经内分泌代谢网络失调的异质性综合征。
其实，多囊卵巢的出现是有迹可循的，只不过很多女性由于每日忙碌忽略了对自己的关心。女性朋友们，如果你的身体正在发出以下信号，请一定要注意，或许正是多囊卵巢发出的信号：
1.出现超重或肥胖的症状。WHO推荐成年人正常体重指数(BMI=体重/身高2)范围为18至25；BMI25为超重,BMI30为肥胖。
2.月经周期长短、持续时间、出血量等方面出现异常。
3.出现痘痘痤疮、多毛症、男性型脱发等状况（通常是因为雄性激素过多导致的）。
4.有的患者会因为无排卵而导致不孕。
那么，如何诊断多囊卵巢综合征呢？首先，多囊卵巢综合征的诊断是排除性诊断，因为临床表型的异质性，诊断标准仍存在争议。目前我国临床诊断依据主要是：
1.月经稀发、闭经或不规则子宫出血是必须条件；
2.同时符合下列2项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声下卵巢多囊改变。
常见的一些辅助检查可用来明确诊断：
1.基础体温测定：可以监测有无排卵，因为多囊为排卵障碍，表现为单相型基础体温曲线。
2.超声检查：超声下多囊改变的典型图像为“项链征”。另外，连续的超声下卵泡监测未见主导卵泡发育及排卵迹象也提示排卵障碍。
3.内分泌测定：测定各项生殖激素，特别是对高雄激素血症相关项目进行排查。另外，腹部肥胖人群同时应检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹胰岛素及葡萄糖负荷后血清胰岛素。
PCOS如何治疗由于PCOS的异质性，其治疗应该个体化，更具有针对性。调整生活方式，包括改变饮食方式、增强运动和行为疗法，能帮助超重和肥胖的PCOS患者改善代谢功能障碍和情绪，恢复排卵及生育功能，是所有超重和肥胖的PCOS患者的一线治疗。
一、改善代谢功能障碍和肥胖
生活方式干预是改善PCOS代谢功能障碍的主要治疗方法。此外，当生活方式干预无法控制PCOS患者的代谢功能障碍和血脂异常时，可以考虑药物治疗，较常用的有二甲双胍和噻唑烷二酮类药物。而对于那些仅靠饮食无法控制体重的女性，可以考虑减肥手术，但应将其用于重度肥胖（BMI40）或中度肥胖（BMI35）的PCOS女性。
二、高雄激素治疗
PCOS患者的高雄激素的发生机制较为复杂，药物治疗是主要的治疗手段。其中复方口服避孕药是改善PCOS患者高雄激素、多毛症及痤疮的首选治疗。除药物治疗外，卵巢手术也可以减少卵巢类固醇生成。
另外，由于雄激素水平升高，PCOS患者多表现为痤疮。较为严重的痤疮应当皮肤科就诊，进行相应的治疗哦。
三、调整月经周期治疗
月经周期紊乱是PCOS的主要特点之一，也是大多数患者的重要主诉。生活方式干预有助于调整月经周期。其次，对于无生育要求患者的月经调整，可以考虑周期性孕激素治疗、复方口服避孕药、雌孕激素序贯疗法等，而对于有生育要求患者，主要通过促排卵解决生育问题。
四、改善生育力
PCOS患者最好早期进行相应的生育咨询。对PCOS合并不孕症的患者，首选药物治疗，包括氯米芬、来曲唑和促性腺激素。卵巢手术也可用于诱导排卵。部分PCOS患者通过单纯药物促排卵也难以受孕，此时可考虑辅助生殖技术，包括人工授精、体外受精-胚胎移植及衍生技术。
参考文献：
[1]AzzizR,CarminaE,ChenZ,DunaifA,LavenJS,LegroRS,etal.Polycysticovarysyndrome.NatRevDisPrimers.;2:.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第九版.
本文由浙江大学医院、浙江大学医学院妇产科学院研究生团队编辑提供，旨在以通俗易懂的方式向大家阐述专业知识。本文内容不能以任何方式替代专业的医疗指导，也并非治疗建议，请在对于自身健康状况医院进行诊治。
文字编辑：付乐怡、张方芳、陆南佳
审核校对：徐向荣、汪晓
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