如何治疗多囊卵巢

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TUhjnbcbe - 2021/6/10 21:42:00

什么是多囊卵巢综合征(PCOS)

年底网上有25岁的女性由“女神”变“汉子”的报道,皮肤白皙,身材苗条的“女神”在过去一年里,不仅由于月经一直不太规律没能怀上孩子,其体重也剧增10多斤,光洁的脸上长满了痘,嘴边出现密密麻麻的小胡须。到医院就诊后,最终找出了病因--多囊卵巢综合症(polycysticovarysyndromePCOS)。

由此看出PCOS是一个可以导致远期健康危害的因素,严重影响女性的生活质量,那么什么是PCOS呢?PCOS是育龄妇女常见的内分泌代谢疾病,一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、代谢等因素有关,发病机制较为复杂。PCOS多见于20-40岁的生育期女性,在育龄女性中发病率约5-10%,[1]在不孕人群中可高达30%。[2]

PCOS临床症状及诊断

PCOS临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多亵样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素严重影响患者的生活质量。

许多育龄女性多以肥胖、闭经或月经稀发征状就诊,PCOS诊断时,除了常规的病史询问和体格检查以确认月经稀发或闭经或不规则子宫出血外,下列2项中的一项符合时即可诊断为疑似PCOS:a.高雄激素的临床表现或高雄激素血症;b.超声表现为卵巢多囊状。[3]

而在高雄女性里,可能高达80%是PCOS。在临床上,高雄表现为多毛、痤疮、雄激素性脱发等;而在生化指标方面,高雄主要指的是血液中雄激素的水平升高,相关的指标包括:睾酮、睾酮与性激素结合球蛋白比值(也称游离睾酮指数,FAI);此外,大约20%-30%的PCOS女性雄烯二酮(A)及硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)也可能升高。[4][5]

除此之外,还需排除其他疾病,如甲状腺功能异常,高催乳素血症,迟发型肾上腺皮质增生,21羟化酶缺乏症,柯兴氏综合征,原发性卵巢功能低减或卵巢早衰,卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤,功能性下丘脑性闭经等等。[3]

PCOS疾病管理:

PCOS不孕症是由于排卵稀少或无排卵所引起。在超重或肥胖患者中,生活方式干预(主要为饮食和锻炼)仍然是最有效的降低心血管疾病风险,降低糖尿病进展,以及调节月经周期的方法,可能会恢复排卵。但是,大多数不孕PCOS妇女仍需要诱导排卵。

不希望怀孕的月经不调妇女可通过联合口服避孕药或周期性孕激素类药物达到最好的治疗。二甲双胍提高排卵率,但是,无论是单一疗法还是与氯米芬联用,都不是可靠的不孕症治疗药物。

治疗疾病时,需要考虑的最重要的因素是量体裁衣,根据患者具体需求选择适合的疗法。[6]

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参考文献

[1]乔杰;李蓉;李莉;*铄.多囊卵巢综合征流行病学研究.中国实用妇科与产科杂志,年11期

[2]陈子江.多囊卵巢综合征相关病因及临床研究[J].生殖医学杂志,,8:-

[3]多囊卵巢综合征诊断指南.中华人民共和国卫生行业标准.-07-01发布

[4]乔杰;尹太郎,多囊卵巢综合征认知与对策,中国实用妇科与产科杂志,年11期

[5]战思恩;王娟;翟燕红,硫酸脱氢表雄酮、总睾酮与多囊卵巢综合症患者血脂异常的相关性分析,标记免疫分析与临床,年08期

[6]ChannaN.JayasenaStephenFranks.Themanagementofpatientswithpolycysticovarysyndrome.NatureReviewsEndocrinology10,–()

西门子医学诊断供稿

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