在儿童恶性血液/肿瘤性疾病中,白血病排列第一。95%为急性白血病,根据细胞类型,分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。急性淋巴细胞白血病发病率最高,约占儿童急性白血病75%-80%。下面就聊聊儿童白血病的相关知识。
Q
白血病是怎样危害人体健康的?
白血病危害人体健康主要通过两种方法:一是白血病细胞在骨髓内过度增生,造成正常的造血细胞数量减少,同时因为白血病细胞在发育过程中竞争造血原料,使正常的造血难以进行,由此出现贫血、感染和出血的症状。二是白血病细胞侵犯人体的各个脏器,如侵犯肝、脾和淋巴结时,出现肝、脾和淋巴结的肿大;脑和脑膜受到白血病细胞侵犯时,出现头晕、头痛、嗜睡、意识模糊不清,也可出现抽搐和偏瘫、排尿困难;侵犯肾脏可出现肾功能受损等等。
Q
白血病会传染吗?
白血病不是传染病。尽管确切病因尚不明确,有关白血病发病机制的学说也颇多,尚无由于与白血病患者密切接触而传染上白血病的。虽然有研究发现,某些病*感染,如嗜人类T淋巴细胞病*I型可诱发某些T细胞白血病,主要系这类病*本身所含的逆转录DNA引起患者基因突变所致,虽然是感染这类病*后引起发病,但并非所有受感染的患儿都会发生白血病,主要还是需要患儿的内在因素存在。另外,也曾有报道,在某些家庭中,先后数位家族成员患同一类型白血病,但这并非由于相互间传染所致,主要系这类家族成员中共有的某些遗传性缺陷。Q
白血病会遗传吗?
遗传因素在白血病发生中有一定的作用,但并不是说父母患过白血病,其子女一定患有白血病,只是白血病患者子女的白血病发生率要高于其它家族。这就是医学上常说的遗传倾向性。
Q
白血病常用的检查手段有哪些?
白血病常用的检查手段,包括物理学检查、外周血象检查、骨髓相关检查以及影像学检查等。
Q
诊断白血病为什么要做骨穿?
骨穿是骨髓穿刺的简称。骨髓是各类血细胞的“制造厂”,是人体内最大、最主要的造血组织。而白血病是造血系统的恶性疾病,其特征为血细胞在生长和发育过程中的异常增生。这种变化单从病人的外表和症状是看不出来的。即使抽血化验也只能反映外周血中血细胞的变化,而外周血中血细胞的变化,又容易与某些其它疾病如类白血病反应等相混淆,不能准确地反映出造血器官内的变化。所以,要诊断白血病必须做骨穿。此外,通过抽取骨髓标本作检查,可以区分白血病类型,根据不同白血病类型而采取相应的治疗措施。
Q
如何治疗儿童白血病?
要恢复正常的造血功能,就必须清除掉这些癌细胞,但是癌细胞不是实质性的肿块,无法通过外科手术切除,需要通过化学治疗-多种化学药物的组合杀死快速增殖的癌细胞。绝大多数白血病儿童采用传统化疗手段就能达到完全治愈。
但是,某些白血病细胞恶性程度非常高,仅通过常规化疗药物或者常规剂量无法彻底杀死这些变异细胞,这些癌细胞会在短暂的偃旗息鼓后卷土重来。这就需要专业的血液科医生重新调整治疗策略,调整化疗方案或者采取造血干细胞移植、CAR-T细胞免疫治疗手段获得长期生存。
Q
儿童白血病能被治愈吗?
儿童白血病是否可以治愈,与患儿是否能够接受系统规范的治疗方法有关,还与儿童白血病的类型及是否有严重的并发症等有关。儿童白血病并不是不治之症,特别是急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病,通过有效化疗和口服靶向药物,部分难治和复发白血病儿童通过骨髓移植和细胞免疫治疗,总体生存率可以达到90%。
白血病患儿停药后可以回归学校,回归社会,步入正常的学习和成长轨道。所以,如果宝宝不幸患了白血病,不要轻言放弃,务必选择专业的儿童血液肿瘤科尽早诊断和接受规范治疗!而且家长一定要有信心、务必要配合医生一起帮助宝宝早日恢复健康!
专家介绍
蒋慧
教授,学科带头人,主任医师。先后担任/兼任上海交通大学血液研究所副所长、第13、14届中华医学会儿科学会委员、中华医学会儿科学会血液组委员、中华医学会儿科肿瘤学组委员、上海儿科学会副主任委员、上海医学会儿科血液学组长、上海市卫生系统高级职称评定委员会评审专家和美国儿童肿瘤组国际成员。数十年来,长期从事儿科血液和肿瘤临床研究,尤其在儿童急性白血病诊断与治疗上有独特的研究,使其缓解率和长期生存率都达到国内外先进水平。曾在国内外杂志上发表论文近80篇,并获卫生部和上海市科技进步奖。
门诊时间:周一上午特需门诊(北京西路),周三上午高级专家门诊(北京西路)
邵静波
科主任,主任医师,医学博士,硕士生导师。第十七届中华医学会儿科分会血液学组委员、中国抗癌协会第八届小儿肿瘤专业委员会委员、中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会儿童血液疾病与保健学组委员、上海市医学会儿科分会血液学组副组长。擅长儿童各种血液病的诊断与治疗,如儿童各种原因导致贫血、血小板减少性紫癜。擅长儿童急性白血病、淋巴瘤及儿童实体肿瘤的诊断与治疗,以及化疗后各种并发症的早期诊断、治疗及干预。
门诊时间:周二下午高级专家门诊(北京西路),周五上午专家门诊(北京西路)
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副主任医师,医学硕士,毕业于上海交通大学医学院,现任中华医学会儿科学分会血液学组青年委员。从事小儿血液病临床、科研、教学十余年,具备丰富临床经验。擅长血液恶性系统疾病,包括急性白血病、淋巴瘤、朗格汉斯组织细胞增多症等疾病的诊治;擅长血液系统疾病的化疗和随访,以及各类贫血、血小板减少等疾病的诊治。
门诊时间:周一下午专家门诊(北京西路),周二上午高级专家门诊(北京西路)
张娜
副主任医师,医学硕士,毕业于上海交通大学医学院。从事儿童血液病研究10余年,擅长各类儿童贫血、血小板减少、急性白血病、再生障碍性贫血等的诊断和治疗。曾赴美国StJude医院和美国辛辛那提医院血液科作访问学者;医院进行造血干细胞移植进修。主持或主要参加各项临床和基础研究课题5项,在国际SCI杂志和国内核心期刊杂志发表论文10余篇。
门诊时间:周四下午专家门诊(北京西路)
作者:王丹
审校:*邵静波
编辑:朱嘉莳
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