多囊卵巢综合征（PCOS），是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以偶发或无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经不规律、不孕、多毛、痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
来到生殖中心就诊的PCOS患者，大多是有生育要求的患者，我们给予的治疗主要是调整月经周期、治疗高雄激素血症；促排卵治疗及胰岛素抵抗治疗。今天我们就来聊一聊关于治疗胰岛素抵抗的号称PCOS“神药”的二甲双胍。
二甲双胍是目前应用最为广泛的胰岛素增敏剂及口服降糖药之一。目前研究已发现二甲双胍能够对多囊卵巢综合征（PCOS）具有潜在的治疗和预防作用。对于肥胖的青春期PCOS及糖耐量减退患者可明显改善糖耐量，同时降低较高的雄激素水平。常规用法为mg,2~3次/d，治疗时每3-6个月复诊1次。主要不良反应有腹胀、恶心、呕吐及腹泻等胃肠道症状，该类症状为剂量依赖性，可通过逐渐增加剂量或餐中服用而减轻。
二甲双胍对PCOS患者有减重、促排卵、助孕的作用。
众所周知大多数多囊卵巢综合征（PCPS）患者伴有排卵障碍、肥胖或胰岛素抵抗、超重等，二甲双胍是伴有肥胖或胰岛素抵抗的PCOS患者的常用胰岛素增敏剂，可通过降低体重、改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗来促进患者月经恢复和妊娠。对于合并糖耐量受损或代谢综合征且单纯生活方式调整无效的PCOS患者，建议加用二甲双胍。若患者不能服用激素避孕药或对其不耐受，可以考虑将二甲双胍作为调整月经周期的二线用药。
二甲双胍对PCOS患者有预防子宫内膜癌作用。
年，英国华威大学沃里克医学院的研究人员发现，用于治疗糖尿病以及妇女多囊卵巢综合征（PCOS）的药物二甲双胍或可潜在对抗子宫内膜癌。研究人员从对照组人群和PCOS患者（二甲双胍治疗前和治疗后）中采集血清标本，并利用子宫内膜癌细胞进行基础科学实验。研究表明二甲双胍治疗组PCOS患者血清中子宫内膜癌细胞侵袭能力下降。另一研究指出二甲双胍能够抑制子宫内膜癌细胞的增殖。
虽然，二甲双胍号称是PCOS的克敌神药，但PCOS患者仍需根据临床医生的正确指导，对症治疗，合理用药。同时也期待今后能有更多大样本的临床随机对照试验，来进一步探索二甲双胍在妇科相关疾病中的应用价值，从而造福更多女性患者。
周晓景
医学博士，副主任医师。长期从事生殖医学及妇产科临床工作，擅长人工授精、体外受精-胚胎移植等助孕技术，擅长高龄不孕、复发性流产、妇科内分泌失调及妇科肿瘤的诊治，对宫腔镜下疑难病例的检查及微创手术有专长，擅长腹腔镜下妇科微创手术。
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