六十四重症肌无力
重症肌无力（myastheniagravis，MG）是目前比较难治的神经系统自身免疫性疾病。临床表现为受累骨骼肌的异常易于疲劳，本病多由眼睑咽喉等局部逐渐向下发展到全身四肢肌肉群松弛萎软无力，情绪激动或劳累后加重、恶化，甚至危及生命，预后极为不良。由于病因不全明了，故治疗尚无特效疗法。
1.艾炷灸
（1）张英杰临床运用天、人、地三步灸法配合参苓白术散熏浴两足，治疗肌无力症取得较好效果。取参苓白术散极细粉末90g，加水ml，搅动均匀，浸泡5分钟左右后加热煮沸，用其蒸汽熏蒸两足。同时在百会穴及大椎穴施隔附子饼灸各3壮。待水温降至两足可以忍受时，将两足浸入药汁中泡洗，同时分别艾灸脾俞穴、天枢穴各5壮。最后擦干两足，灸涌泉穴、足三里穴各7壮，继以毛巾敷足10分钟即可。每天按上法治疗2次，5日为1个疗程。治疗肌无力患者12例，经2个疗程9例痊愈，2例明显好转，1例无效。（张英杰．三步灸法配合中药熏浴治疗肌无力12例．中国民间疗法，，12（12）∶
22～23)
（2）赵建新化脓灸治疗重症肌无力。颜某，男45岁。患者双睑下垂，眼球活动受限，复视，伴轺微四肢无力3年余，确诊为眼肌型重症肌无力。京诊前每日口服溴化吡啶斯的明9片。舌淡、苔薄白，脉沉细。取足三里、阳陵泉用中艾炷作化脓灸灸7壮灸后，溴化吡啶斯的明即逐渐减量，灸疮痊愈后，已停服。3个月后，双睑下垂缓解，复视消失，眼球转动灵活，恢复正常。（赵建新．化脓灸临床应用举隅．河北中医药学报，，12（3）∶35～36）
2.艾条灸
魏扬震等针灸治疗重症肌无力26例获良效。?6例患者，男21例，女5例，病程最短2年，最长6年。针刺穴取印堂、水沟、内关、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交、气海、涌泉、劳宫穴;艾灸穴取百会、大
、陶道、八醪、神阙穴。每次选3～5穴，粗针弹刺，不留针，针后每穴艾条灸10～15分钟，灸至局部皮肤潮红，灼热刺痛时停灸，再取自配"痿痹药酒安摩患部、背部及四肢20～30分钟，使局部皮肤、肌肉、关节乃至全身发热，温暖舒适为宜每日1次，12次1个疗程，疗程间休息2日。痿痹药酒方;羌活、独活、川乌、草乌、当归、川芎、钩藤、玉桂子、鸡血藤、大活各20g，北细辛、吴萸子、藏红花各10g，手取75%酒精10ml，浸泡1周备用。治疗结果∶痊愈21例，显效3例，好转2例，有效率为%治疗时间最短为1个月，最长为3个半月。（魏扬，魏九康．针灸治疗重症肌无力26例．中国针灸，(6):～)
3.温针灸
许凤全等应用温针灸、重肌灵系列制剂口服、肌萎灵注射液静脉点滴治疗本病例，疗效满意。温针灸取穴∶主穴取肾俞、大肠俞、命门、环跳、委中;配穴∶眼肌型加合谷，全身型配肩髃、手三里延髓肌型配三阴交、内关。患者取俯卧位，穴位常规消*后，取0.35mm×40mm的毫针6根，分别刺肾俞、大肠俞、命门各13～25mm，以局部有酸胀感或麻胀重滞感为宜;然后用0.35mm×75mm的毫针直刺环跳穴55～70mm，以局部有强烈酸麻重胀等感觉，并向下肢放射传导为佳;最后用）.35mm×40mm的毫针直刺委中约25mm，局部麻胀并可向足跟放射。配穴以局部得气为度各穴得气后，施平补平泻法1分钟左右，再将2～3cm长的艾段套在针柄上，点燃后施温针灸，待支绒烧成灰烬后（约20分钟），除掉灰烬拔针。为了防止烫伤，可在施术腧穴的皮肤上衬垫厚纸片。套温针灸1次，10次为1个疗程，休息3～5天后进行第2疗程，连续治疗2～3个疗程。用药根据病青选用重肌灵系列制剂口服。重肌灵散（由淫羊蕾、巴戟天、*芪等药物组成）是治疗重症肌无力的基本方，所有重症肌无力患者均服用，每次2.5～7.5g，每日3次。合并呼吸困难、痰涎量多、声低音哑者，合用重肌灵1号散（由僵蚕、白花蛇舌草，赤芍等药物组成），每次2.5～5.0g，每日3次;合并吞咽困难、咀嚼无力、饮食呛咳者，合用重肌灵2号散（由威灵仙、茵陈、白芍等药物组成），每次2.5～5.0g，每日3次;合并眼睑下垂、睁眼困难、眼球固定、复视、斜视者，合用重肌灵3号散（由薏苡仁、绞股蓝、灵芝等药物组成），每次2.5～5.0g，每日3次;合并畏寒肢冷、神疲困顿、腰膝酸软、行走乏力者，合用重肌灵4号胶囊（由*精、红景天、紫菀等药物组成），每次2～4粒，每日3次;合并腰膝酸软、五心烦热、自汗、盗汗、大便干燥者，合用重肌灵5号胶囊（由麦冬、熟地*、五味子等药物组成），每次2～4粒，每日3次。1个月为1个疗程。所有患者均静脉点滴肌萎灵注射液（由人参、鹿茸、可首乌等药物组成），每次8～40mL，每日1次，1个月为1个疗程。经治疗例患者中，痊愈81l，基本痊愈17例，显效12例，好转11例，无效7例，有效率94.5%。（许凤全，*霞，*涛．温针灸配合药物治疗重症肌无力例临床观察﹒中国针灸，,26(5):～)
1）重症肌无力属于中医学的"痿证"范畴，《灵·本神篇》云∶"脾气虚则四肢不用"，并根据《难经·十六难》"怠惰，嗜卧，四肢不收，有是者脾病也"之论述，认为本病发生主要由于脾胃虚弱所致.此外，患病日久，脾病及肾，脾运失司则无以输布津液，肾阳不足则无以温煦蒸腾，津液不能滋养肌肉筋骨，致肌肉痿软无力。现代研究发现，本病神经递质的传导障碍和经气的运行失职相似。经络运行经气，经气阻滞则使经络的功能失常。而经络中奇经对全身气血的渗灌和调节及络脉对气血的布散功能的失常会直接造成气血的运行逆乱，《难经·二十八难》说∶"督脉者，起于下极之俞，并于脊……"。艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络、行气活血的作用。当艾灸时皮肤灼热感很强，这种热感渗透到皮肉筋骨之中，促进血管扩张，血流加速，从而改善局部血液循环，促进新陈代谢。
（2）取穴多以阳明经腧穴为主。阳明经为多气多血之经，更有"治痿独取阳明"之说。另外治疗本病还常取督脉之命门，足太阳膀胱经之肾俞、大肠俞、委中施灸以温阳通络散寒;任脉气海、神阙以振奋阳气;足阳明胃经合穴足三里，灸之善补脾益胃，促气血化生;阳陵泉为八会穴中之筋会，灸之可使肝气调达，筋脉疏通;诸穴合用使气血充足，肝肾得益，自然肌劲筋强，诸症豁然。
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现代灸法篇——内科疾病46.2乙型病*性肝炎
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