多囊卵巢综合征（PCOS）是影响育龄妇女的最常见生殖内分泌和代谢疾病之一，影响约10％育龄妇女的健康。PCOS显示出广泛的生殖系统异常，包括月经失调，不育症和高雄激素血症。除了内分泌紊乱外，肥胖，胰岛素抵抗（IR），代偿性高胰岛素血症和轻度慢性炎症通常与PCOS并存，这增加了代谢综合征（如2型糖尿病和心血管疾病）的远期发病风险。
近年来，对PCOS患者的饮食干预在生殖和内分泌研究中都是研究的热点。由于多达60％的PCOS妇女存在超重或肥胖，因此，PCOS评估和管理指南强调饮食调节在PCOS患者中的重要性，并建议饮食和运动干预作为一线管理。迄今为止，对于PCOS患者的治疗已经提出了多种饮食策略，例如低血糖指数饮食，停止高血压饮食的饮食方法，地中海饮食，低碳水化合物饮食，生酮饮食，低淀粉/低奶制品饮食，素食等。限时进食（TRF）是一种间歇性禁食，对减肥和心脏代谢健康有益。间歇禁食（IF）是交替进食和禁食的习惯。IF是三种不同类型饮食的统称，分别为隔日禁食，5：2饮食和限时进食。限时进食通常指每天在一定时间范围内随意进食，而无需计算卡路里，然后禁食12–20小时。越来越多的证据表明，TRF有利于减重，改善IR，调节新陈代谢，改善心脏代谢健康。但目前TRF对PCOS患者的影响仍然不确定，因此，此文章调查了TRF对无排卵性PCOS患者的影响。
参与者年龄在18至31岁之间，无排卵（月经周期推迟了3个月至3年），血压正常，表现有胰岛素抵抗（研究开始时患者的体内稳态模型评估-胰岛素抵抗高于2.3），而且所有PCOS参与者均在1个月内被诊断出患有高雄激素血症。本研究开始时共招募25名PCOS患者，随访过程中因各种不可控原因排除10名患者，最终只有15名参与者完成为期5周的TRF随访。
这是第一项关于TRF在慢性无排卵PCOS患者中对人体测量指标，身体成分，内分泌和代谢状况的影响的研究。为期5周的TRF改善了月经，性激素的指标（总睾丸激素（TT），性激素结合球蛋白（SHBG）和游离雄激素指数（FAI）），体重，BMI，身体成分特征（体脂量（BFM），体脂率（BF％）和内脏脂肪面积（VFA）），高胰岛素血症和胰岛素抵抗特征（空腹胰岛素（FINS），稳态模型评估-胰岛素抵抗（HOMA-IR），胰岛素曲线下面积（AUCIns）和葡萄糖曲线下面积（AUCIns/AUCGlu）），可降低15名无排卵性PCOS的年轻女性的丙氨酸转氨酶（ALT），超敏C反应蛋白（hsCRP）和胰岛素样生长因子（IGF-1）的水平（如Table1-5所示）。
Table1-5：TRF前后研究对象内分泌、代谢、生化指标的变化差异
在本研究中，所有患者均为已诊断或先前诊断为高雄激素血症的无排卵妇女。TRF后，一半以上的患者恢复了正常的月经周期。TRF可能是通过增加SHBG水平来减轻高雄激素血症，并对PCOS患者的正常月经周期恢复产生有益影响。PCOS存在持续性慢性炎症，并伴有大量浸润性炎症细胞。这些细胞诱导胰岛素抵抗，刺激雄激素产生并破坏下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。荟萃分析显示，校正肥胖因素的影响后，PCOS患者的CRP水平高于健康女性。我们发现短时间TRF可能会降低hsCRP，从而改善超重PCOS患者的慢性炎症状态。IGF-1在葡萄糖代谢中起重要作用，健康成年人体内低水平的IGF-1循环与β细胞功能降低有关，减少饮食后增加的IGF-1水平具有心脏保护作用。
该研究也存在一些局限性。首先，这是一种非随机干预，没有对照组且参与者人数较少，对这项研究有一定限制。其次，研究持续时间很短（5周），这限制了其他未明显表现出的生理变化。由于严格的纳入标准，该队列的变异性将结果的可推广性限制在PCOS患者的广泛队列中。第三，干预是在自由生活的人群中进行的，参与者没有得到标准化的饮食。尽管要求参与者记录卡路里以保持食物中的能量摄入，但估算值仅供参考。第四，遵守8小时TRF可能受到各种因素的影响，因为如果参与者受到严格的饮食控制管理，他们更有可能遵守。因此，需要精心设计的研究来检查TRF对PCOS患者的安全性，适用性和实用性。
该研究结果表明，八小时TRF可能对无排卵PCOS妇女改善月经，高雄激素血症和减轻体重（尤其是减轻身体脂肪），降低胰岛素抵抗和慢性炎症具有有益作用。
LiC,XingC,ZhangJ,ZhaoH,ShiW,HeB.Eight-hourtime-restrictedfeedingimprovesendocrineandmetabolicprofilesinwomenwithanovulatorypolycysticovarysyndrome.JTranslMed.Apr13;19(1):.doi:10./s---2.
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