多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇产科常见疾病,通常会有卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和性激素增多等表现。据统计在育龄期妇女中的发病率为6%~10%,在由于不排卵而导致不孕的患者中甚至占到30%~60%,且近几年的发病率不断上升,严重影响了育龄期妇女的身心健康和生活质量。
诊断
1NIH标准
第一个受到广泛认可的标准,在年制定。美国卫生组织(NIH),美国儿童健康和人类发展组织(NICHD),NIHPCOS诊断标准:①高雄激素,包括临床表现和/或生化表现;②慢性无排卵;③排除有以上两个症状的其他疾病,例如:甲状腺功能异常,血清泌乳素高,先天性肾上腺皮质增生等。
2鹿特丹标准
PCOS的诊断是排除性诊断。目前较多采用的诊断标准是欧洲人类生殖和胚胎医学会(ESHRE)与美国生殖医学会(ASRM)年在荷兰鹿特丹PCOS专题会议提出的鹿特丹标准:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素:包括临床症状和(或)生化表现;③卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡彡12个,和(或)卵巢体积≥10cm3;④以上三项标准,存在两项。同时,排除有高雄激素症状的其他疾病,例如:先天性肾上腺皮质增生症,皮质醇增多症,卵泡膜细胞增殖综合征,肾上腺肿瘤,卵巢肿瘤等。
3AES标准
高雄和多囊卵巢学会(AES)年标:①多毛和/或高雄激素血症;②稀发排卵或无排卵和/或PCO;③排除其他相关疾病。
4AES指南
年,高雄和多囊卵巢学会(AES),推出了多囊卵巢综合征的指南,该指南将鹿特丹标准作为PCOS的诊断标准,并详细解释和描述了各标准。
5中华医学会妇产科分会标准
在年,中华医学会妇产科分会内分泌学组,因应亚洲人的种族特点,修订了多囊卵巢综合征诊断标准,以更适合中国女性,后经中华人民共和国卫生部批准,发表了标准。该标准及分型为:
A:疑似PCOS
(1)诊断的必须条件:月经稀发、或闭经、或子宫不规则出血。
(2)诊断为疑似PCOS,须符合下列的一项
一:高雄激素的临床症状或实验室指数
二:超声表现为PCO
B:确定诊断
(1)具有疑似PCOS的条件
(2)排除有高雄激素和排卵异常症状的其他疾病
包括:甲状腺功能异常;高PRL血症;肾上腺皮质增生;21-羟化酶缺乏症;Cushing综合征;原发性卵巢功能不全或卵巢早衰;卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤;功能性下丘脑性闭经;或其他,例如:高雄激素有服药史;特发性多毛有家族史。
参考文献
1.多囊卵巢综合征的临床治疗进展.卢淑容.养生保健指南..
2.补肾活血法治疗多囊卵巢综合征的Meta分析及方药特点.季霖.广州中医药大学.
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