多囊卵巢综合征（PCOS）是导致不孕不育的最常见的妇科内分泌疾病。大多数PCOS患者经过门诊促排卵治疗就获得了成功妊娠，但还有一部分比较困难的PCOS患者，还是需要求助试管助孕。试管婴儿是一种直接高效的助孕手段，但是由于这部分患者都存在内分泌异常或代谢紊乱，所以在试管婴儿助孕前有必要进行调理，否则卵泡可能生长不良或卵子质量差，导致胚胎质量不好，影响胚胎着床，增加流产率。那么如何提高这部分PCOS患者试管婴儿妊娠成功率呢？
首先，减轻体重
临床上近一半的PCOS患者合并超重或肥胖。肥胖PCOS患者较非肥胖患者存在更多的内分泌及代谢异常问题。肥胖易引起胰岛素抵抗、脂代谢异常，甚至引起高胰岛素血症、糖尿病、高血压等，加重下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，进而引起排卵障碍。故减重对PCOS患者恢复正常的排卵功能至关重要。减重不是去吃减肥药，而是调整不正确的生活方式。主要包括饮食调整及运动干预。
01
饮食调整
健康的饮食习惯有助于维持健康的肠道菌群，避免肠道菌群失调和疾病的发生，提高机体免疫力。推荐PCOS患者富含膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮、薯类）的地中海式饮食模式，同时要高蛋白、低脂、低碳水化合物饮食。蛋白以鱼、虾、瘦肉、无脂或者低脂牛奶为主，适量进食蛋类；可食用少量坚果类；油以橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸为主；禁止一切碳酸饮料及零食。主食以粗粮如薯类、玉米等代替米饭、面条、馒头、包子等，以降低体脂率。
02
运动干预
中等强度的运动（无氧运动和有氧运动结合，先无氧再有氧）可以提高身体素质。中等强度的无氧运动如短跑、举重、仰卧起坐、俯卧撑等；中等强度的有氧运动如快走（5-7公里/小时）、骑自行车（8-15公里/小时）、瑜伽、跳舞、游泳、挥拍类运动（羽毛球、网球等）。
第二，改善胰岛素抵抗
大约将近1/3的患者伴有胰岛素抵抗。不管是肥胖的还是非肥胖的PCOS患者都可能伴有胰岛素抵抗，所以建议所有PCOS患者助孕前都排查胰岛素抵抗和糖耐量（OGTT）异常。对于有胰岛素抵抗及糖耐量异常者除调整生活方式外，建议口服二甲双胍提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，药物治疗2-3个月重新复查胰岛素抵抗和糖耐量（OGTT），观察胰岛素抵抗改善情况。因为口服二甲双胍有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，建议小剂量开始服用，循序渐进，第一周每天1次，每次1片（0.5g），随餐服用，以减少胃肠道反应，若无严重反应，第二周每天2次，随餐服用，第三周每天3次，维持每天3次，直至成功妊娠，若副反应严重，可减少服用次数。
第三，降低高雄激素水平
大多数PCOS患者伴有高水平雄激素或高雄激素血症表现（如多毛、痤疮等），高雄激素水平会抑制卵泡发育成熟。如果存在高水平雄激素或高雄激素血症表现，除了以上调整措施，还建议口服避孕药2-3个月，调整激素水平后再进行促排卵治疗。
相信经过大家自己的坚持与努力，再加上专业医生为您精心制定的个体化的助孕方案，您一定可以顺利好“孕”。
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