目前关于多囊卵巢综合征(PCOS)与远期患卵巢癌或乳腺癌等癌症风险之间的关联性尚无明确答案。虽然有一些研究试图回答这个问题,但因为没有足够的样本量、明确的诊断标准或合理的混杂调整方法,导致研究证据力度不够。
直到年,有学者利用瑞典的疾病登记数据,建立了一个包括年至年之间所有15至50岁的女性(N=3,,人)的研究队列,对多囊卵巢综合征与卵巢癌和乳腺癌风险之间的关联性进行了深入的研究。该学者在研究中排除了那些在参加研究前已被诊断为癌症的女性(N=17,人)以及在9岁以下时诊断为多囊卵巢综合征(N=3人)的女性,对其余所有符合条件的参与者(N=3,,)进行追踪,直至其被确诊为癌症、或者移民、死亡及研究终止(先到者为准)。研究的暴露指标是确诊为多囊卵巢综合征;结局指标是经病理诊断确诊的原发癌。研究者还将该队列与瑞典*府的其他注册系统进行了交叉匹配,在分析时调整了受教育程度、父母的癌症病史、药物使用、和糖尿病等相关因素。该研究于年10月1日至年3月21日进行。
研究发现,在名诊断为多囊卵巢综合征的女性中(研究开始时的平均年龄为28.5岁),有名患有原发性癌症,总体患癌比例明显高于正常女性。多囊卵巢综合征与总体患癌风险增加呈正相关,即与正常女性相比,患有多囊卵巢综合征的女性未来罹患原发性癌症的总体风险相对较高。其中,多囊卵巢综合征的女性患子宫内膜癌的风险为正常女性的2.62倍、患卵巢癌的风险为2.16倍、患胰腺癌的风险为3.40倍、患肾癌的风险为3.07倍、患骨骼和造血系统癌症的风险为1.69倍。研究者根据患者月经状态进一步进行分析发现,仅在绝经期之前患有多囊卵巢综合征才会导致总体患癌风险增加,而绝经后患有多囊卵巢综合征并不会增加远期患癌的总体风险。
研究者认为多囊卵巢综合征造成的病理生理改变与多种致癌过程有关,包括血脂异常,高胰岛素血症和机体的慢性炎症等,所以多囊卵巢综合征可能会在长期健康影响范围内增加罹患癌症的风险。因此需要加强对多囊卵巢综合征患者的健康检查,以便早诊早治。相关研究结果于年1月发表于《美国医学杂志:肿瘤》(JAMAOncology)。
图1.多囊卵巢综合征与远期患癌风险
YinW,FalconerH,YinL,XuL,YeW.AssociationBetweenPolycysticOvarySyndromeandCancerRisk.JAMAOncol.;5(1):–.doi:10./jamaoncol..
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