如何治疗多囊卵巢

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TUhjnbcbe - 2021/5/24 19:10:00
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崔秀娟

主任医师,山东医院妇产科主任兼妇科主任,妇产科学教研室主任

中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组委员

中国医师协会妇产科医师分会微创技术专业委员会MINI腹腔镜工作组委员

中国优生科学协会肿瘤生殖学分会委员会委员

山东省医学会妇产科学分会委员,山东省医学会妇科肿瘤学分会委员

山东省医师协会妇科微创医师分会委员会常务委员

山东省医师协会宫腔镜医师分会委员会常务委员

山东省医师协会妇科腹腔镜医师分会委员会常务委员

主要研究方向为妇科肿瘤,擅长宫腹腔镜及盆底手术,对妇科常见病、多发病及恶性肿瘤的诊疗有丰富的临床经验。主持厅局级及市级科研10余项,发表中英文论文20余篇,为枣庄市医药卫生重点学科带头人。

王稳

医学博士于山东大学医学院

中国优生科学协会肿瘤生殖青年委员会副秘书长

中国研究型医学院学会妇科肿瘤专业委员会青年委员

中国老年医学学会妇科分会第一届委员会青年会委员

医院协会妇科创新技术与发展分会常务委员

山东省疼痛医学会第二届妇产科中青年专业委员会常务委员

山东省抗癌协会妇科肿瘤分会第二届青年委员会委员等

长期从事妇产科临床、教学、科研及妇女保健工作,专业理论知识扎实,了解妇产科的新进展和本专业发展方向,对妇产科常见病、多发病的诊断和治疗具有丰富的经验,主要研究方向为妇科肿瘤。能够熟练掌握三级以上腹腔镜、单孔腹腔镜及宫腔镜手术操作技术。目前发表中英文论文20余篇,参编著作4部,主持省级及厅局级科研4项。

患者李××,住院号,因查体发现盆腔包块4天入院。无明显月经周期、经期及经量改变,无腹痛腹胀,无异常阴道流血,无肛门坠胀感,无恶心呕吐,无尿频尿急等不适。既往身体健康,月经规律,经期正常,经量中等,无痛经。G3P2。LMP:-1-6(+)。手术史:18年前行开腹卵巢囊肿剥除术(患者自诉不清,具体不详),5年前行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,3年前行剖宫产术。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈外观光滑,子宫后位,宫体正常大小,左附件区可扪及大小约6×5cm囊性包块,边界清,活动度可,无触痛,右附件区未扪及明显异常。辅助检查:子宫附件彩超提示内膜0.8cm,左附件可见7.6×4.7cm混合性回声团块,实性部分可见点条状血流信号,阻力指数约0.60。CA:17.3U/ml,CEA:5.78ng/ml,CA:17.47U/ml,HE4:43.45pmol/L。余相关检查无异常。手术情况:-01-25行腹腔镜左卵巢囊肿剥除加子宫内膜异位病灶电灼加盆腔粘连松解术。术中所见:子宫正常大小,表面可见炎症水泡样改变,宫底部与肠系膜可见粘连带,双侧宫骶韧带及右侧阔韧带后叶可见散在异位病灶,左阔韧带后叶可见腹膜缺损,左侧卵巢可见直径约6cm囊肿,表面呈多房,壁薄,左侧输卵管及右侧附件外观无异常。术中快速病理:左侧卵巢囊肿首先考虑粘液性囊腺瘤,部分上皮呈增生。术后石蜡病理:左卵巢粘液性囊腺瘤。患者术后恢复良好,-01-28治愈出院。诊疗体会:(1)腹腔镜卵巢囊肿剥除过程中,应用水分离技巧,可以清洁湿润创面,将卵巢皮质与囊肿间隙分离,使界限清晰,层次恰当,剥除完整,避免带走正常的卵巢组织,减少对卵巢的损伤,此外,水可以刺激微小血管收缩,减少术中出血。(2)为避免剥除过程中囊肿破裂,在间隙之间可使用剪刀及吸引器头锐、钝性分离,边剥边吸。(3)缝合卵巢时避免将皮质包埋缝合,以免影响排卵,形成陈旧性*素化囊肿。(4)处理阔韧带后叶及宫骶韧带异位病灶时,为避免损伤后方输尿管,应将输尿管游离暴露,才可处理异位病灶。止血放粘连体会:该患者多次盆腔手术史,盆腔病灶广泛,再次盆腔粘连发生几率高,术中规范操作,保持创面清洁湿润,止血确切,充分冲洗盆腔,创面局部覆盖防粘连材料,可明显降低盆腹腔粘连的再发生率,有利于患者的快速康复。

李长忠

主任医师医学博士博士研究生导师

医院妇科主任

山东省医师协会妇科微创分会主任委员

山东省医学会妇产科分会副主任委员兼宫颈学组组长

中国医师协会微无创分会委员

中国抗癌协会妇瘤分会委员

山东省医师协会妇产科分会副主任委员

山东省抗癌协会妇瘤分会副主任委员

美国MayoClinic、JohnsHopkins医院M.D.Anderson癌症中心高级访问学者

互联网妇产科学院山东分院执行院长

擅长诊治各种妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症等疾病。尤其擅长腹腔镜下各种微创手术、宫颈病变诊治。

术者手术技巧流畅,视野清晰,在分离卵巢囊肿过程中采用“水分离”技巧,保持创面清洁湿润,使用冷刀将卵巢皮质与卵巢囊肿间隙分离,界限清晰,层次明显,无明显出血,充分保护了卵巢的功能,避免电器械对卵巢储备功能的破坏。术者在缝合成形卵巢过程时讲究技巧,避免将卵巢皮质包埋,影响排卵。最后,患者发生粘连的几率很大,术者将创面局部覆盖防粘连材料,有利于降低盆腔粘连的发生。

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