卵巢浆液性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤，大多数为单侧性，肿瘤不大时症状不明显，增大可引起压迫症状，发生蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛，恶变率在35%左右，有乳头型恶变率更高。
85岁的邹婆婆，4年前检查发现盆腔包块(大小约3cm)，症状不明显未予诊治。
直到9月底因"冠心病、脑功血不足"入内科对症治疗，住院期间行妇科彩超检查提示盆腔包块明显增大，并有下腹坠胀，伴尿频、肛门坠胀等症状，主管医生建议此次病情稳定后转妇科进一步治疗。
10月9日邹婆婆来我院妇产科住院，由副主任医师谭鑫接诊，行妇科检查提示：盆腔扪及一直径约8cm的囊性包块，轻微压痛，活动度好。妇科彩超提示：右侧附件区无回声(72mm×52mm)，考虑囊肿。盆腔增强MRI提示：1.右侧附件区占位(65mm×40mm)，考虑卵巢囊腺瘤可能性大，2.骶管多发囊肿，双侧骶神经受压。
追问病史及完善各项检查后，发现患者还合并有高血压病3级极高危组、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病型、心功能III级、2型糖尿病、颈椎病等基础疾病，并有胆囊及阑尾切除、输卵管结扎等手术史。
考虑到邹婆婆年龄大、基础疾病多、手术史多，并怀疑盆腹腔粘连较重，科主任丁皓琳和谭医生立即组织全科讨论分析，并请外二科、内二科、康复科、麻醉科等相关专家联合会诊，经仔细研究讨论，决定在静吸全麻下行腹腔镜探查术，若术中探查为卵巢囊肿，则行患侧附件(卵巢+输卵管)切除术，若术中见盆腔包块为恶性，盆腹腔广泛转移，则仅行活检术;所以具体采用哪种方式要依术中情况决定。
为保证此次手术顺利完成，谭医生就腹腔镜手术操作过程及优势、手术难点和风险、手术团队的专业技术等内容与患者及家属进行了充分的术前沟通，在征得患者及家属的同意后，于10月13日行腹腔镜探查术。
术中见：大网膜与腹前壁广泛粘连，右侧卵巢增大，內见直径约7cm囊肿，包内有分隔，囊内液为淡*色清亮囊液;见左侧盆壁粘连与降结肠，分离粘连后见左侧卵巢萎缩呈条状。根据探查情况，以及患者和家属要求：“若术中探查为卵巢囊肿，术中同时行对侧附件切除术”；最后行腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧附件(卵巢+输卵管)切除术，手术顺利。
术后病检示：1.右卵巢：浆液性囊腺瘤，2.左卵巢：显示萎缩改变，3.双侧输卵管组织。
谭医生指出，卵巢虽小却是肿瘤的好发部位，因其含有丰富的生殖细胞、生发上皮、间质组织和胚胎残留组织，所以也是肿瘤类型分布最多的器官。肿瘤较小时临床症状不明显，常为偶然就医或体检时B超发现腹部肿块，即使有症状，也多是疼痛和没有明确定位的压迫感，间歇性的疼痛可能反映早期扭转，急剧的腹痛提示扭转或是破裂;肿瘤较大时可出现腹胀、腹痛及压迫症状，如尿频、尿急等;因此，定期体检是非常重要的，若发现卵巢包块根据病情选择随访或手术治疗。
在妇科肿瘤的治疗中，手术是最常用的治疗方式，邹婆婆年纪大，合并多种并发症及手术史，致手术风险及并发症都较高，此次手术的顺利完成除了依靠熟练的专业技术和丰富的经验以外，还离不开相关科室的配合协作，以及患者密切配合医护人员，特别是术后定期翻身、活动下肢等。
专家在线
丁皓琳
主任医师
妇产科主任
重庆市妇幼卫生学会非公医疗机构促进发展专业委员会委员、江北区产科质量检查组成员、渝生殖健康专委会委员。
从事妇产科工作20多年，年毕业于重庆医科大学，从年至医院、医院、广州医大附二院进修学习。
擅长：围产期医学、妊娠并发症及合并症、高危产科、妇科内分泌、各种妇科炎症性疾病、妇科肿瘤、滋养叶细胞疾病、及妇产科各种危急重症等诊疗。独立完成妇产科各种常见手术，如宫腔镜、腹腔镜手术及各种计划生育手术;能熟练处理产科危重症;对于妇产科疑难病例及急危重症的处理有丰富经验。
专家在线
谭鑫
副主任医师
主任助理
从事妇产科工作13年，年毕业于川北医学院临床医学，年至医院妇产科和生殖中心进修妇科、产科及腹腔镜、不孕不育等相关知识及技术。
擅长：围绝经期的指导及治疗;生殖内分泌调节、不孕不育诊疗，对妇产科常规手术操作及危急重病症有丰富的临床经验。
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