来源：《中国医学影像技术》；作者：徐晓娟，陈雁，唐威
概述
卵巢子宫内膜样癌是原发于卵巢的上皮－间质源性肿瘤，占卵巢原发恶性肿瘤的１０％～２０％，与原发于子宫内膜的内膜样癌具有相似的组织病理学特点，故而得名。在约４０％～８０％的卵巢、子宫双原发癌患者中，卵巢及子宫病灶的病理类型均为子宫内膜样癌。
病理
卵巢细胞具有多潜能分化能力，因而卵巢癌组织病理分类繁多。卵巢子宫内膜样癌由卵巢表面苗勒上皮向子宫内膜分化而成，约１５％～３０％伴发子宫内膜癌或内膜增生。在发病率仅为５％～１０％的卵巢、子宫双原发癌中，绝大多数为卵巢及子宫内膜样癌。约有４２％的卵巢子宫内膜样癌患者合并子宫内膜异位症，提示部分前者可能由后者恶变而来。
影像
该类肿瘤多呈圆形或分叶状，常合并中心缺血坏死而呈囊样改变；也有肿瘤以实性为主，囊壁或囊内间隔不均匀增厚、出现乳头或壁结节样结构为恶性征象；增强扫描肿物实性成分有明显强化，而囊内坏死部分无强化。卵巢子宫内膜样癌主要通过直接蔓延和腹腔种植转移，血行转移和淋巴结转移相对少见。
特点：①肿物多呈圆形、卵圆形或分叶状；也有少数病灶呈不规则菜花样，其合并腹盆腔种植转移的概率和程度均高于前者，提示其恶性程度更高；②肿物边界模糊者合并腹盆腔种植转移的概率较边界清楚者更高；③肿物多呈囊实性，也有少数呈完全实性。囊实性病变囊内分隔大多厚薄不均，伴有囊壁及结节样、乳头样及片状不规则实性区，少数病变囊内分隔纤细均匀，伴囊壁及壁结节，手术病理证实病变囊性部分主要为出血坏死，囊壁结节及实性成分质脆易出血；④大部分病变内部未见钙化、脂肪成分；⑤增强扫描病变内部乳头、结节及实性成分均与骨骼肌强化程度相等或稍高，而完全实性肿瘤的强化程度不均匀，内部见散在低密度区，病理证实实性区血供较丰富，常伴出血、坏死；⑥肿瘤转移主要表现为直接浸润和腹盆腔种植转移，部分患者可并发一侧或双侧胸腔积液；⑦术前ＣＴ均未能发现合并的子宫内膜异位病灶。
图１患者５４岁，腹胀１个月，查体发现盆腔肿物盆腔增强ＣＴ扫描示盆腔内囊实性肿物，边界欠清，囊壁及分隔厚薄不均，见片状不规则实性成分，不均匀强化。盆腔少量积液。病理诊断为右卵巢低分化子宫内膜样腺癌
图２患者４１岁，发现盆腔肿物伴下腹痛半个月增强ＣＴ扫描示盆腔内的多房囊性肿物，边界清晰，囊壁及分隔纤细均匀，囊壁可见结节，强化程度与肌肉相仿。病理诊断为右侧卵巢子宫内膜样肿瘤，主要呈良性和交界性，局灶呈高分化子宫内膜样腺癌
图３患者６０岁，下腹痛半月余，Ｂ超发现子宫右后方实性肿物增强ＣＴ扫描示盆腔不规则实性肿物，边界不清，略呈分叶状，不均匀强化，内见散在低密度区，盆腔大量积液。病理诊断为右卵巢低分化子宫内膜样腺癌；图４患者５３岁，查体发现盆腔肿物盆腔（Ａ）、腹腔（Ｂ）增强ＣＴ扫描示盆腔囊实性肿物，表面呈菜花样，边界欠清，实性成分明显不均匀强化，腹盆腔积液，肝周、腹膜、大网膜广泛转移。病理诊断为右卵巢低分化子宫内膜样腺癌
鉴别诊断
浆液性或黏液性囊腺瘤表现为单房或多房囊性肿物，边界清晰，壁及房间隔厚薄均匀，壁结节光整锐利；
交界性或恶性囊腺类肿瘤囊壁及房间隔厚薄不均，壁结节较大且边缘分叶、模糊，同时可伴有盆腔脏器的浸润和盆底、腹腔、腹膜的广泛转移。
颗粒细胞瘤可产生和分泌类固醇激素，患者会出现假性性早熟、内分泌紊乱、绝经后不规则阴道出血和子宫内膜增生等症状；
转移瘤患者同时有乳腺、消化道等原发肿瘤病史。
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