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多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。
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付梦华主任经典医案
多囊卵巢综合征
李某某,女,26岁,年10月初诊。
主诉:婚后三年未孕。
14岁月经初潮,平素月经周期40--50天,最长周期2至3个月,经量时多时少,夹少许血块。行经两侧乳房胀痛,腰酸疼,颜面少许痤疮。舌质淡,脉细弦。B超示:子宫大小正常,子宫内膜0.5cm,双侧卵巢多囊样改变。性六项:FSH:8.54miu/ml,LH13.21miu/ml,PRL8.70ng/ml,Epg/ml,P1.05ng/ml,T0.92ng/ml,测BBT单相。
:不孕症(多囊卵巢综合征)。
:月经后期(肾虚夹瘀,肝郁气滞)。
:补肾疏肝,调经养血。
:熟地、淮山、果杞、川芎、泽兰、炒柴胡、当归、白芍、续断、炒香附、茯苓、丹参、口芪、阿胶粉(兑服)等。5剂。
二诊:药后经来潮,经量偏少,腰酸减轻。守上方去川芎、泽兰、香附、阿胶,加菟丝子、仙灵牌、生牡蛎、覆盆子。7剂。
三诊:经期推后7天来潮,经量增多,色红。指导测BBT,观察体温变化(单、双期),再拟守方加减治之。7剂。
四诊:服上方后无不适,用中药人工周期治疗,经前期以疏肝理气、养血调经为主,经间期经后期以补肾活血、促排卵为主。连续治疗三个月。
五诊:月经按时来潮,测BBT双相。月经第十天,排卵试纸检测,LH阳性。再守上方加减治之,为怀孕做准备。
六诊:经间期。B超监测排卵,子宫内膜增厚1.0cm,右侧卵巢可见优势卵泡1.8*1.2cm,嘱试孕。
七诊:历时六个月治疗,经周45天未潮,测尿HCG阳性,B超示:子宫形态明显增大,实质回声均匀,宫腔内可探及一个1.4cm妊娠囊结构,囊内可探及卵*囊,可探及胚芽及原始心管搏动。成功怀孕。保胎饮6剂。
年1月顺产一女,母女平安。
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:多囊卵巢综合征是一种妇科内分泌疾病,以持续不排卵和高雄激素血症为其特征,发病率呈逐年上升趋势,是一种女性常见病、多发病,亦属疑难病症。多囊卵巢综合征根据其临床表现属月经后期、闭经、不孕等范畴,最常见为排卵障碍导致不孕。
中医认为,本病的发生,主要是肾气虚、肝肾不足、气血两虚、肝郁气滞、痰湿阻络等为主要原因,其症候又往往虚实夹杂。根据“种子先调经”之说,治疗不孕,调经是关键。正如《妇科要旨》所云:“妇人无子,皆由经水不调,经水所以不调者,皆由内有七情所伤......种子之法,即在调经之中。”以育肾温阳和调经养血为治之大法,并根据主证分型论治,有的病例亦可中西医结合治疗。
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总之,本病疗程一般较长,非一日可治愈。除根据病情制定正确合理的治疗方案,按部就班地进行治疗外,还需让患者保持平和心态,勿焦勿躁地配合治疗。坚持饮食有节,起居有常。并对不同体质的患者进行较具体的生活和体育锻炼指导,如对体重超标者嘱其坚持进行有氧运动锻炼,使体重下降到正常范围。
付梦华
名医档案
毕业于云南中医学院,继承和发扬了其父付本康名老中医的学术思想及医疗经验。从事中医、中西医结合临床工作四十多年;有丰富的临床经验。
不孕症、多囊卵巢综合征、功能性子宫出血
妇科疾病:不孕症、多囊卵巢综合征、月经不调、痛经、经期感冒、各种炎症(盆腔炎、附件炎、阴道炎)、习惯性流产、子宫肌瘤;
妇科疾病:卵巢囊肿、乳腺炎、乳腺增生、泌乳、更年期综合征、崩漏、功血;
皮肤科疾病:荨麻疹、湿疹、痤疮、*褐斑、色斑、痤疮。
金碧馆:周一、五上午
女子馆:周一下午
北市馆:周四上午
圆通馆:周日上午
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