我们知道
肥胖与多种慢性疾病有关
然而
肥胖对生殖系统的影响往往容易被忽视
医学研究显示：肥胖成为导致不孕不育的又一重大因素，肥胖人群的不孕风险比正常人高3倍，30%-47%的超重或肥胖女性伴有月经周期紊乱的现象。初步统计显示，约有一成不孕症患者缘于肥胖。广济生殖中心罗娜医生指出，女性体重BMI值在20~24之间最容易受孕。
辛酸孕路，如何修成正果？
年，当时还年轻的T女士与前男友早孕人流1次。
年，还未做好怀孕准备的T女士却因“左侧异位妊娠”医院开腹下做了“左侧输卵管切除术”。
年，与前夫结婚。因婚后一年多未孕，医院做了HSG（输卵管造影）提示：左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通畅。
年底，好不容易怀上，却因外伤于孕5周+自然流产（未做清宫术）。没想到此后便一“胖”不可收拾，身高只有cm的她，几个月内迅速从90多斤，飙到了多斤。
年，经历了此前种种，最终T女士还是与前夫的感情走到了尽头，多年的感情，没有孩子的牵绊说散就散了。
年，T女士与H先生相知相恋，并于次年领证结婚。
年4月，T医院做了检查，造影结果提示：左侧输卵管近端阻塞，右侧输卵管通而不畅。BMI为26.04，稍肥胖，双侧卵巢呈多囊样改变。
广济圆梦，试管婴儿一次成功
去年年底，夫医院生殖中心，医生建议做胰岛素释放试验，结果提示存在胰岛素抵抗，并根据其情况给予二甲双胍治疗，且建议其加强运动与均衡饮食进行健康减肥。
“什么是胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗指的是人体内胰岛素代谢的主要部位（肝脏、脂肪细胞、骨骼肌）对胰岛素不敏感了，从而导致了血糖代谢的异常。
今年7月初，经过一段时间的治疗与调整，T女士的BMI降至25以下，并再次来到广济生殖中心找到了罗娜医生，要求做试管婴儿助孕。
根据患者检查结果及其病史记录，罗医生诊断为：左侧输卵管阻塞+右侧输卵管通畅+多囊卵巢综合征+胰岛素抵抗，符合试管婴儿适应症，并为其制定了*体期长方案促排。
7月30日，罗医生为其取卵19枚，最终形成8枚D3胚胎，4枚囊胚。并为其移植了2枚新鲜D3胚胎，一次移植成功，B超显示单活胎，目前已顺利过NT。
罗娜医生·有话说
据统计，目前我国每8对夫妻，就有1对不孕不育，这给家庭和社会的和谐带来严重影响。不孕症中由于女方垂体、卵巢间的排卵障碍引起的约占20%~40%，这其中多数为内分泌疾病（包括卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病等）的直接后果。
而多囊卵巢综合征（PCOS）占排卵障碍性不孕症的30%~60%，也是青春期和育龄妇女常见的内分泌代谢性疾病，发病率约为5%~10%。PCOS的临床表现多样化，可以有痤疮、多毛或脱发等皮肤改变，月经稀少或闭经、稀发排卵或不排卵等妇科内分泌和生殖问题，也有胰岛素抵抗（有研究显示，无论是否肥胖，大约50﹪～70﹪的多囊卵巢综合征患者普遍存在胰岛素异常）和或高雄激素血症，糖脂代谢异常、脂肪肝、高尿酸血症和肥胖等内分泌代谢异常，而后者则很有可能是前者产生的根源之一。目前已知胰岛素抵抗和高胰岛素血症在PCOS发病中扮演着重要角色，而肥胖（尤其是腹部肥胖）在PCOS的发展中也有着催化剂的作用。
需要指出的是，脂肪组织在PCOS表型形成和保持中扮演着重要角色，不仅因为脂肪是能量储存器，更重要的是，它是体内最大的内分泌腺参与多种生理病理过程，如胰岛素敏感性的调节密切相关。研究发现，体重减轻10%，即可明显改善胰岛素抵抗和高雄激素血症，改善月经和排卵，因此，健康的生活方式、预防超重或肥胖是PCOS治疗的基石。此外，药物的干预也有重要地位，包括增加胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍，可以改善高胰岛素抵抗导致的雄激素化的卵巢微环境，恢复排卵性月经和纠正代谢异常；还有纠正高雄激素血症和调整月经的药物以及促排卵药物等。
罗娜
诊室负责人丨主治医师
中南大学湘雅医学院生殖医学硕士，师从范立青教授（中信湘医院副院长、中华医学会生殖医学专业委员会副主任委员）、广东省临床医学学会生殖医学专业委员会青年委员、深圳市健康管理协会生殖健康多学科分会委员、曾于美国加州大学访学。
医院生殖中心工作近10年，并于年-年在美国加州大学（欧文分校）妇产科学访学。罗医生有着丰富的生殖医学临床经验，参与处理超促排及取卵周期余个/年、冻胚移植周期个/年，累计周期1万余例，所在团队妊娠率达国内较高水平。
擅长：各超促排卵方案及冻胚移植子宫内膜的准备及预处理，对不同病情实施个性化方案；掌握B超介导下经阴道取卵术、胚胎移植术、卵巢囊肿穿刺技术、卵巢巧克力囊肿穿刺术、人工受精技术等辅助生殖技术；擅长各类不孕症的诊治：输卵管性异常、盆腔炎性疾病、子宫内膜异常、子宫粘膜下肌瘤、生殖道发育异常、排卵障碍（持续性无排卵、卵巢早衰和卵巢功能减退、*素化卵泡不破裂综合征）、免疫性不孕、不明原因不孕、复发性流产等。
未完待续医院生殖中心部分专家简介
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